被FDA证明可分泌早期胰岛素的抗糖尿病药物作用机转-马偕纪念医院.PPTVIP

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2018-07-20 发布于天津
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被FDA证明可分泌早期胰岛素的抗糖尿病药物作用机转-马偕纪念医院.PPT

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被FDA证明可分泌早期胰岛素的抗糖尿病药物作用机转-马偕纪念医院

糖尿病治療之新趨勢王朝弘醫師內分泌暨新陳代謝科馬偕醫院 92-11-25 07:30 ~08:20 第一型糖尿病的疾病生理發展階段第一階段基因體質第二階段環境觸發第三階段自家免疫啟動第四階段貝它細胞逐漸失能第五階段糖尿病顯現 Loss of Early-phase Insulin Release in Type 2 Diabetes Metabolic (Insulin Resistance) Syndrome Diabetes Treatment Goals Plasma Glucose (mg/dL) Preprandial Postprandial A1C (%) Correlation between A1C mean plasma glucose level A1C (%) 6 7 8 9 10 11 12 Normal Physiology of Glucose Homeostasis Stepped Management of Type 2 Diabetes Treatment Strategies FPG (mg/dl) A1C (%) Finnish Diabetes Prevention Studymean duration of 3.2 years Intervention gr. Control gr. n = 265 n = 257 Specific dietary instruction oral or written information at baseline (diet exercise) Moderate exercise≧30min/d no specific individualized program DM developed n=27 n=59 DM developed 3%/yr 6%/yr Risk of T2DM reduced by 58% Diabetes Prevention Program 3 years of observation Intense therapeutic lifestyle change ．Metformin ．Placebo wt loss 7% ．850 mg b.i.d. ．IGT→T2DM Exercise 150 min/wk 11%/yr N=1073 ．N=1082 ． N=1079 Risk reduction 58% ．risk reduction 31% UKPDS For each 1% reduction in A1C Over a 6-year period, ~53% of pt’s treated with sulfonylureas needed additional insulin therapy 非藥物生活型態之改變飲食、營養之控制規律之運動 Oral Antihyperglycemic Agents Agent Sulfonylureas Nateglinide Repaglinide Metformin Pioglitazone Rosiglitazone Acarbose Miglitol Contraindications and PrecautionsMetformin Hepatic disease, CHF (drugs treated) Hx of lactic acidosis Renal impartment — GFRs (60ml/min) or ?Srcr (men:1.5mg/dl, women:1.4mg/dl) Alcohol ingestion Shock Surgery Aging (?80 years) NovoNorm (4.3) Short acting Different binding site at SUR receptor Rapidly absorbed (peak ~45’) Action within 30’ 0.5 ~