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产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩影响分析 　　【摘要】目的 研究产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响作用。方法 选取160例产妇作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予观察组早期体位干预，同时配合应用分娩辅助设施。对照组则根据产妇意愿采取自由体位，同时配合常规产程护理干预，比较两组产妇的产程时间以及自然分娩率。结果 观察组第一产程时间（377.7±145.6min）明显短于对照组（443.5±233.6min），且差异具有统计学意义（Plt;0.05）;另外，观察组的自然分娩率（83.8%）高于对照组（70%），且差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 对产妇进行产程早期体位干预并配合应用分娩辅助设施，有助于缩短第一产程时间，提高自然分娩率。 　　【关键词】产妇;产程早期体位干预;分娩辅助设施;分娩;影响 　　前言 　　产程早期体位干预对减轻产妇分娩时的疼痛程度，缩短产程时间等有很大影响，应引起足够重视。我院对产妇采用早期体位干预，同时配合应用分娩辅助设施取得了较为满意的效果，现报告如下。 资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年7月至2013年7月我院产科收治的160例产妇作为研究对象，入选产妇符合以下条件：⑴均为初产妇、单胎、足月妊娠，产妇均有阴道分娩愿望。⑵排除有妊娠并发症或合并症、胎儿窘迫、头盆不称、巨大儿等情况。采取随机分组的方式分为观察组和对照组。观察组80例，年龄20～34岁，平均年龄26.8±1.3岁;孕周38～40周，平均孕周39.1±0.1周;体重46～69kg，平均体重58.8±3.4kg。对照组80例，年龄21～36岁，平均年龄27.1±1.5岁;孕周38～40周，平均孕周39.0±0.2周;体重43～70kg，平均体重59.2±2.2kg。两组产妇的年龄、孕周、体重等一般资料无明显差异，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1观察组 　　给予该组产妇早期体位干预，同时配合应用分娩辅助设施。即在产妇临产规律宫缩宫口未开始前，对其进行阴道检查，并通过四步触诊了解产妇胎背的位置以及胎先露下降的高低情况，然后再实施早期体位干预以及配合应用分娩辅助设施[1]。具体方法如下：⑴对于胎先露半入盆或未入盆的产妇，助产护理指导产妇托起腹部行走的方法，并陪同（或让家属陪同）产妇进行单层楼梯的上下爬活动。另外，指导产妇就坐时，要保持垂直坐姿，将两腿分开，也可坐在分娩球上进行上下晃动，助产护士此时可视具体情况给予产妇背部支撑。⑵对于疑似枕后位或者已入盆且枕后位的产妇，可取侧卧位弓箭步，让产妇取侧俯卧，上腿弯曲约90°，并尽量靠向腹部，下腿则尽量伸直。同时，指导其上面的脚用力蹬（方向为面向产妇站立助产护士的胯部）。在产妇宫缩时，助产护士可对产妇的脚施加力量，使其膝盖和胯部弯曲[2]。除此之外，也可采取前倾式站位或支撑式前倾坐位。⑶进行早期体位干预时，可指导产妇选择体位中自觉最舒适的方式，体位有胎位异常现象，则应及时进行体位调节。在第二产程时应在产妇出现自主屏气用力感觉时再选择舒适且能用力的体位。辅助设施选择多种多样，如各种垫枕、抱枕、助行车、分娩球等，根据产妇体位需要进行选择。 　　1.2.2对照组 　　该组则根据产妇意愿采取自由体位，同时配合常规产程护理干预。比较两组产妇的产程时间、以及疼痛程度。 　　1.3统计学处理 　　所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用±s表示计数资料，并用t检验，用x2检验资料，用Plt;0.05表示差异较大，存在统计学意义。 结果 　　2.1两组第一产程、第二产程的时间比较 　　观察组第一产程时间为377.7±145.6min，第二产程时间为52.4±25.6min。对照组相应的为443.5±233.6min，53.8±25.1min。观察组第一产程时间明显短于对照组，且差异具有统计学意义（t=2.15，Plt;0.05）。而两组第二产程时间差异较小，不存在统计学意义（t=0.61，Pgt;0.05）。 　　2.2两组的分娩方式比较 　　观察组最终经阴道分娩的有67例，自然分娩率为83.8%，对照组最终经阴道分娩的有56例，自然分娩率为70.0%，观察组的自然分娩率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　 表1 两组最终的分娩方式比较（n/%） 　　 组别 例数 自然分娩 剖宫产 　　 观察组 80 67（83.8） 13（16.2） 　　 对照组 80 56（70.0） 24（30.0）