流行病学-新发传染病流行病学.pptVIP

3.散发性：许多新发现的传染病在很长一个时期内，保持散发。 如比氏肠胞虫等几种寄生虫性腹泻、幽门螺杆菌感染性消化性溃疡等。后者虽然人群患病率很高，但发病率较上述两中流行类型的疾病要低得多。 新发传染病的流行特征流行类型爆发与大流星型 局部流行型 散发型 4.隐现型：新发传染病突然出现，又很快消失，时隐时现。许多新发传染病都具有这一特征，很值得研究。 如SARS，O139霍乱、O157大肠杆菌肠炎。 新发传染病的流行特征流行类型爆发与大流星型 局部流行型 散发型 隐现型 (二)影响流行过程的因素 1.病原体特征 比如病原体繁殖较快或在环境中存活时间较长或病原体导致机体大量排出病原体等特征，都可以导致传染病较大范围的流行。 新发传染病的流行特征流行类型 影响流行过程的因素病原体特征 2.传播途径实现的难易程度 对于肠道传染病、呼吸道传染病等，其传播途径比较容易实现，因此常呈现爆发或大流行。 如 SARS，流感。 新发传染病的流行特征流行类型 影响流行过程的因素病原体特征 传播途径 3.社会因素 主要是影响传染病流行的三个环节。 如交通、集会、生活行为方式、社会经济状况等。 新发传染病的流行特征流行类型 影响流行过程的因素病原体特征 传播途径 社会因素 4.自然因素 如气候、季节、洪水等 5.预防控制措施 新发传染病的流行特征流行类型 影响流行过程的因素病原体特征 传播途径 社会因素 自然因素 预防控制措施 三、传染病预防与控制 (一)传染病防治中的新问题 1.生物体变异带来的新问题 传染病预防与控制传染病防治中的新问题生物变异 (1)新发现传染病：70年代以来，新发现40余种传染病。 出现的速度：惊人（每年一种以上）。消灭天花:Edward Jenner(1796年)发现牛痘，WHO于1979年10月26日宣布消灭天花，经历了近180年。 危害的程度：非常严重。如HIV、O157、O139等。如1981年报道第一例艾滋病，全球已累计有HIV感染者6900万，其中约2400万死于艾滋病。到2010年全球HIV感染者将从目前的4200万达到约1亿人。 传染病预防与控制传染病防治中的新问题生物变异 (2)病原体耐药 敏感?耐药 耐单药?耐多药 传染病预防与控制传染病防治中的新问题生物变异 (3)致病力改变 1)毒素分泌增加：如,霍乱弧菌毒力基因扩增。 2)侵袭力增加：如,痢疾杆菌、大肠杆菌等获得侵袭因子基因。 3)定居能力增加：如,粘附因子、菌毛等基因表达的变化。 传染病预防与控制传染病防治中的新问题生物变异 (4)抗原性改变 1)人群免疫力缺乏，导致疾病流行甚至大流行； 如：流感病毒变异、霍乱弧菌血清型变异等。 2)疫苗保护力下降，导致免疫接种效力低下； 3)病原检测诊断困难：如：出现漏诊、误诊。 4)生物恐怖：传统病原体、基因工程菌 传染病预防与控制传染病防治中的新问题生物变异 2.传染病流行环节问题 (1)传染源（消灭传染源/消除传染状态） 1)发病谱的改变：如伤寒轻型和非典型病例占60-80%。 典型病人 亚临床 健康者 传染病预防与控制传染病防治中的新问题生物变异