儿科-新生儿总论.pptVIP

* 新生儿护理（四）预防感染 遵守消毒隔离制度。 接触新生儿前应洗手。 防止交叉感染。 避免拥挤，防止空气和乳制品污染。 * 新生儿护理（五）皮肤粘膜的护理 勤洗澡 保持脐带残端清洁和干燥 口腔粘膜不宜擦洗 衣服宜宽大，质软，尿布要吸水性强 * 新生儿病房分级 Ⅰ级（level Ⅰ nursery）：普通婴儿室，适于健康新生儿。 Ⅱ级（level Ⅱ nursery）：普通新生儿病房，适于胎龄＞ 32周、BW＞ 1500g的早产儿，以及有各种疾病但无需循环或呼吸支持、监护的婴儿 Ⅲ级（level Ⅲ nursery）：新生儿重症监护室（NICU），适于危重新生儿。 * 新生儿重症监护病房 * * * * 血气分析仪 * 小于胎龄儿 定义：BW在同龄儿平均体重的第10百分位以下，或低于平均体重2个标准差。 足月小样儿 * 内分泌因素 胎盘因素 胎儿因素 脐带因素 孕母因素 病 因 * 小于胎龄儿 临床分型： 匀称型 非匀称型 病因 染色体异常、遗传代谢病、 孕母血管性疾病致胎儿生长 先天性感染 发育必需物质缺乏 发生时间 妊娠早期 妊娠晚期 发生机制 有丝分裂受阻、细胞数目 细胞数量正常但体积缩小， 减少但细胞体积正常 损伤为可逆性 临床特点 头围、身长、体重成比例 身长、头围正常，皮下脂 减少，体型匀称 肪消失，呈营养不良外貌 重量指数 2.00（胎龄≤37周） 2.00（胎龄≤37周） 或2.20（胎龄37周） 或2.20（胎龄37周） 身长/头围 1.36 1.36 * 小于胎龄儿 并发症 围生期窒息 先天性畸形 胎粪吸入 低血糖 红细胞增多症－高粘滞度综合征 * 小于胎龄儿 治疗 有围生期窒息者生后立即复苏。 注意保暖。 及早开奶，预防低血糖。 红细胞增多症－高粘滞度综合征可进行部分换血治疗。 * 大于胎龄儿 定义：出生体重大于同胎龄平均体重第90百分位以上，或高于平均体重2个标准差。出生体重大于4Kg者称巨大儿 * 大于胎龄儿 病因： 生理性因素：父母体格高大；孕期食量大 病理性因素：母患糖尿病，胰岛细胞增生症，Rh血型不合溶血病，大血管错位先心病，Beckwith综合征。 * 大于胎龄儿 临床表现 因体格较大，易难产而致窒息、颅内出血或产伤。 原发疾病表现。 治疗 预防难产和窒息； 治疗各种原发病和并发症。 * 新生儿总论小结 新生儿分类 (一)出生胎龄 　 (二)出生体重 　 (三)出生体重和胎龄的关系分类 　 (四)出生后周龄分类 足月儿和早产儿外观及生理特点 几种特殊生理状态 * * * 思考题 请给下面新生儿下定义: a.孕38周，体重2400g b.孕34周，体重1470g 什么是呼吸暂停？ 什么是持续胎儿循环？ 生理性黄疸的特点？ * 下列哪一项不是新生儿特殊生理状态？ A.新生儿自然出血 B.1周内血清总疸红素＜205umol/L C.1周内体重减轻了＜9% D.假性月经 E.乳腺肿大 * 围产(生)期是指 A.从受孕至产后10天 B.孕10周至产后30天 C.孕20周至产后10天 D.孕24周至产后30天 E.孕28周至产后满1周 * A.刷洗操作者双手 B.穿隔离衣 C.戴口罩 D.给新生儿被接触处涂消毒剂 E.不要用手接触新生儿 为防新生儿感染，与新生儿接触时最重要的防护措施是 * 1．大家有没有见过刚出生的小宝贝？ 2．出生后多少天以内的婴儿属于新生儿？ 3．正常足月儿和早产儿从外表上是否可以鉴别？如何鉴别？ 4．生理性黄疸是否每个新生儿都出现？ 5．新生儿生后出现体重下降是否正常？ 6．新生儿最初几天出现乳腺肿大是否异常？ * * 28W 38W 33W * * 呼吸系统的生理特点 足月儿 肺内液 30～35ml/kg (分娩前 ) 产道挤压 1/3 ～1/2 由口鼻排出 建立呼吸后 1/2 ～2/3 肺间质内毛细血管 和淋巴管吸收 肺液吸收延迟— 湿肺 肺液从肺中清除 * 呼吸系统生理特点 足月儿 呼吸频率快 腹式呼吸 气道狭窄，纤毛运动差，易致气道阻塞、感染、呼吸困