传染病-病毒性肝炎和艾滋病.pptVIP

5.皮肤粘膜病变 （1）肿瘤型： 卡波济氏肉瘤、淋巴瘤、皮肤癌。 （2）感染型： 传染性软疣、带状疱疹、毛囊炎、霉菌感染等。 （3）其他 脂溢性皮炎、银屑病。 6.泌尿系统疾病 HIV相关性肾病 急性肾功能衰竭 肾前性、肿瘤 7.眼部病变 巨细胞病毒视网膜炎 弓形体性脉络膜视网膜炎 急性视网膜坏死综合症 诊 断 （一）流行病学资料 1.同性恋史 2.多个性伴史 3.配偶和性伴侣抗－HIV阳性 4.与HIV感染者和AIDS患者密切接触史 5.输过未经HIV抗体检验的血液 6.用过第Ⅷ因子等血制品 7.静脉吸毒史 8.职业献血史 9.HIV阳性母亲所生婴儿 （二）临床表现 1.原因不明的免疫功能低下。 2.间歇或持续发热超过1个月。 3.原因不明的持续性全身淋巴结肿大(直径超过1cm) 4.持续3～5天的慢性腹泻，近期内(3～6个月)体重减轻10％以上5.突发的咳嗽、气短伴血氧分压下降的肺功能衰竭，要考虑卡氏肺囊虫肺炎。 6.合并巨细胞病毒感染、隐球菌脑炎、口腔炎念珠菌感染、进展迅速的肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏肉瘤及淋巴瘤等。 7.明显的中枢神经系统占位性病变的体征，出现痴呆等。 （三）实验室检查 1.抗－HIV： ELISA初筛，免疫印迹法（WB）确证。 2.CD4 T淋巴细胞200/mm2 3.CD4/CD81 * * 预防策略 政府组织领导，部门各负其责 积极推进法制化管理 开展AIDS防治健康教育 开展AIDS监测工作 * * 中国国家主席胡锦涛明确指出：“艾滋病是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。” 国务院总理温家宝也非常关注艾滋病问题，多次指示有关部门加强和做好艾滋病防治工作，“把这件关系民族根本利益的大事抓紧抓好 * * “四免一关怀”政策 实施自愿免费、匿名血液检测； 对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗； 对艾滋病患者的孤儿实行免费上学； 为感染HIV孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂， 减少母婴传播； * * 将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，按国家有关规定给予必要的生活救济。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病病毒感染者和病人的歧视。 * * 河南省在艾滋病重点村实施了“五个一”工程，即政府帮助修一条路、建一个小学、设立一个养老院、建一个卫生室、打一口清洁水井，并组织上千名干部、医生进村入户，负责落实“四免一关怀”政策。 * * 象征着我们对艾滋病患者和感染者的关心与支持； 象征着我们对生命的热爱和对和平的渴望； 象征着我们要用“心”来参与预防艾滋病的工作。 * * 预防措施 传染源的控制 控制传播途径 保护易感人群 正确处理艾滋病防治中的伦理问题 * * （1）珍爱生命，远离毒品。 这不仅仅是一句简单的口号，更像是一口警钟。时时刻刻在你的耳边响起。提醒你那些五颜六色药丸后的隐患；提高你自我保护的意识；帮助你重新认识自己的生命。 * * （2）增强抵御不良行为和侵犯的能力，提高生活技能。 （3）在与异性交往中，自尊、自爱、增强自我保护意识，对自己负责、对他人负责。 （4）学会拒绝的技能，避免婚前性行为。 * * （5）不去无行医执照或无消毒措施的街头诊所、美容所等场所打针、输液、扎耳朵眼、纹身等。 （6）不与他人共用牙刷、牙签、剃须刀及有可能刺破皮肤、黏膜的日常生活用品。 （7）需要输血时，避免输入未经检验的血液及血液制品。 * * * * * * * * * * * 地区分布 全球性，我国高发， HEV基因主要分为4型， 我国I、IV基因型为主 时间分布 季节性，雨季、夏季高发 人群分布 青少年、男性多发，孕妇戊肝发病率和病死率高 流行特征 (Purcell et al ，2008) 图24-6 戊型病毒性肝炎流行、散发感染的世界分布情况 （Panda SK et al， 2007） 疫情报告 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 隔离 住院或留家隔离，发病日起3周；密切接触者医学观察45天 消毒 终末消毒 甲肝和戊肝患者不得从事直接为顾客服务的工作 每年一次健康体检，痊愈后半年正常方可恢复工作 经肠道传播的病毒性肝炎的预防 管理传染源 健康促进 饮食行业、饮水环境卫生监督 肝炎专科门诊 切断传播途径 主动免疫 甲肝疫苗 预防和控制甲肝的有效手段 适龄儿童常规免疫 重组戊肝疫苗 III期临床试验 被动免疫 人免疫球蛋白 紧急预防 保护易感人群 疫情登记