中西医病证结合临床思级和应用软件开发研究.docVIP

中西医病证结合的临床思维及应用软件开发研究一、“中西汇通”思维模式的启发。人类的医学史大体可分整体时代，分析时代与整合时代三个阶段。整体时代崇尚的是自然整体医学模式。分析时代是生物医学模式。整合时代是生物—心理—社会医学模式。传统的中医自然整体观不仅对中医临床具有指导意义，而且对中医理论体系的构建同样具有重要的哲学指导意义，但是医学发展到了分析时代，自然整体观便显露出了它的局限性。”“这种观点虽然正确地把握了现象的总画面的一般性质，却不足以证明这幅总画面的各个细节，而我们要是不知道这些细节，就看不清总画面。为了认识这些细节，我们不得不把它们从自然的或历史的联系中抽取出来，从它们的特性，它们的特殊的原因和结果等方面来逐个的加以研究”。（恩格思）西方医学充分利用这种认识观，完成了从自然整体观向还原论的转变，在系统的实验研究中建立了生理学、病理学、病原微生物及药理学等基础医学学科，揭示了健康与疾病的一系列内在机制与规律，提出了一系列可以实证的量化的理化指标，使认识更加明确，更具操作性。而当西方医学的发展进入整合时代以后，还原论所暴露出的弊端，又必然促使其转向系统论。“系统论将会大大缓和整体论和还原论的分裂、促进科学学科间的渗透。对于医学、系统论提供了一个不仅适合于疾病的生物—心理—社会的概念，而且适合于把疾病和医疗保健做为相互关联的过程来研究的概念与方法”。未来医学需要选择系统观，而系统观又必然使现代医学与中医学走向一体化。这个过程也就是整合医学形成的过程。中医和西医的现状比照比照点中医西医医学模式自然整体医学生物—心理—社会医学理论来源古代哲学与临床经验实验研究与临床经验研究范围临床医学基础与临床结合医学诊疗特点以辨证为主以辨病为主发展现状传统医学现代医学学术位置民族医学 补充医学世界医学 主流医学二、病证结合是整合医学的有效捷径之一。西医以辨病为主，中医以辨证为主，同一证可以存在不同疾病之中，而同一疾病的不同阶级又可存在不同的证。《内经·灵枢》曰：“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。”也就是说病证能否结合，怎样结合，关键在于能否找到一个普遍简单适用的中西医结合点。既然西医的病名诊断是社会人群普遍理解接受认可的，那就在病证结合的临床实践中先确定患者的疾病再结合症候群确定证型。根据病的成因和证的成因确定证的病机，从而选定治法方药及其加减。这种简单的病证合一诊疗模式，方便快捷，相对精准，临床上常常是病证双解，疗效突出。当然临床上遇到的疾病是非常复杂的，不是所有的患者都能找到病证合一的结合点，“病中辩证”还避免不了中医辨证论治过程所存在的随机性，随意性与主观臆测。因而改变不了西医诊病与中医辨证的“两张皮”状态。即便如此，从疾病与证的交叉点上入手进行探索诊疗研究也是最现实最具可行性的整合医疗主要思路。三、将病证合一模式制成临床使用软件。病证合一是中西医临床的关键结合点，是实现中医药现代化的便捷途径，当代名医已经积累了无数的案例和经验，靠传统的学习继承实践是很难得到普遍推广和应用的，但是采用现代网络技术将病证合一的临床成果汇聚起来制成软件，使其成为相对规范的辨病辨证选方用药比照模板（或称其规范为模糊标准），在临床应用时将大幅度的提高医生的医疗水平和能力，也会显著的提高中医药的临床疗效。该软件的主要内容是汇集当代名医病证合一的临床经验及经典方药，采取以现代医学病名为总目录排序，以中医精华辨证论治理论证型为主导的理法方药一体化的临症对照选择模板。软件中的病类包括内科、外科、妇科、儿科、风湿骨病科、男科、五官科、皮肤性病科、肿瘤科、传染病科、老年病科、典籍经方、药膳等临床多个学科。因此，此软件更适合中医全科医生、社区医生、乡镇卫生院医生和综合西医院中医科的医生应用。此软件实为中医临床工作者珍贵的智库软件，缩短了中医成长的周期，破解了中医人才大器晚成的传统规律。