医学操作复习总结.docVIP

妇检：您好，我是你的接诊医生，根据病情需要，我要给你做个妇科检查，请你排空小便到治疗室等我室内温度适宜，光线良好，无关人员请离场，拉上屏风，请你脱下一条裤子躺在床上，双腿微曲打开，屁股抬一下，我给你垫一块臀巾，（打开站灯，把垃圾筒摆在旁边，倒石蜡油，六步洗手，戴手套）视诊：外阴发育正常，阴毛分布正常，无异常分泌物，（触诊前庭大腺），无囊肿现在我要给你进行扩阴器检查，过程中会有不适，请你稍微忍耐一下，（上扩阴器），阴道通畅，黏膜正常，皱襞存在，宫颈口光滑，无异常分泌物，（退扩阴器，放入黄色垃圾桶），手套用石蜡油润滑，（我现在给你进行双合诊，我会轻一点的），阴道皱襞存在，紧缩度正常，后穹隆无饱满，（摇一下宫颈），无举痛和摇摆痛，（从脐部向下触诊子宫），疼不疼？子宫前倾前屈位，大小正常，质地中等，活动度可，无压痛，（从脐水平两侧向下摸附件），双侧附件未触及，无压痛，（手套拿出来），手套无血染，妇检已经做好了，你可以穿上裤子，谢谢你的配合，我们会如实记录检查结果，（把臀巾拿下，放在黄色垃圾桶内，手套脱掉，灯关掉，洗手报告完成）。产检：你好，我是你的管床医生，现在要给你做个产检，给你开个尿常规单子，你去排空小便，做个尿检，去护士站称体重，到治疗室来室内温度适宜，光线良好，无关人员请离场，拉上屏风，请你躺在治疗床上，（洗手），请你双腿放平，我给你测宫高和腹围，（拿皮尺测耻骨联合到宫底的距离，腹围绕脐一周），现在双腿屈曲，腹部放松，（四步触诊）宫底剑突下几横指，孩子背部在你的左/右侧，四肢在左/右侧，头部在下方，胎产式是左/右枕前，现在我给孩子听一下胎心，（胎心在胎儿背部靠近头侧），胎心正常，产检给你做好了，请按时过来产检。（洗手报告结束）换药：你好，我是你的管床医生，现在要给你换药，我先看一下伤口情况，伤口无红肿，干燥，你在等我一会，我去准备一下，室内温度适宜，光线良好，无关人员请离场，拉上屏风，（纱布第一层用手揭开，第二层用镊子去掉，先用生理盐水蘸一遍，在用酒精棉球消毒两遍，放两块剪口纱布放在引流管上，剪口纱布第一块剪口不能向下，第二块与第一块交叉放，另外两块普通纱布放在伤口上），回去多注意休息，有任何不适通知我们，我们会来看你的。（把衣服放好）婴儿体格发育测量：（一些关键点要说出来）您好，是xx宝宝的家长吧？我是他的接诊医生，根据宝宝的情况我们考虑要给他进行体格生长指标的测量，需要您配合我们，好吗？你先带宝宝去排空大小便，离上次吃奶有3个小时吧，随我来检查室。（洗手，手搓热）体重：室内温度适宜，光线良好，（铺巾，调零，放小孩），体重精确到0.01kg身长：取仰卧位，头顶接触顶板，法兰克福平面处于垂直位置，即左右两侧外耳门上缘点与左侧眼眶下缘三点处于同一垂直面。躯干伸直，腘窝接触量床，左手握住孩子两膝右手，推足板面，使之接触双脚根部，足板面与量床底板呈直角，两侧的读数一致，读数精确到0.1cm。顶臀长：左手提起小儿小腿，膝关节屈曲，同时使骶骨紧贴底板，大腿与底板垂直，移动足板使其压紧臀部，读刻度至0.1cm。（注意：3个垂直 1、大腿与测量板2、小腿与大腿垂直3、足板与测量板）头围：位于患儿右侧，左手将软尺始端（零点）固定在小儿右侧眉弓上缘，右手将软尺紧贴头皮，绕过枕骨粗隆回至零点，读数精确到0.1cm。胸围：小儿两手自然下垂，测量者位于小儿前方或右侧，用左手固定软尺零点在乳头下缘，右手将软尺紧贴胸部，绕背部沿两肩胛骨下缘回至零点，精确到0.1cm。腹围：取卧位，测量时将软尺零点固定在剑突与脐连线中点，经同一水平位绕背一周后回到零点。读数精确到0.1cm。宝宝家长，测量已经结束了，谢谢配合，我们会如实记录测量结果。内科：心脏听诊：患者您好！请问您是xxx吗？我是您的管床医生，根据病情需要，现在为您进行心脏的听诊，现在光线良好，温度适宜，为保护隐私，为您拉上床帘。在检查过程中请您保持安静，如有任何不适，请立刻告诉我。首先为您听诊心尖区，位于左侧第五肋间隙左锁骨中线内侧0.5--1cm，然后是肺动脉瓣听诊区，位于胸骨旁左缘第二肋间隙，接着为您听诊主动脉瓣第一听诊区，位于胸骨旁右缘第二肋间隙，然后为您听诊主动脉瓣第二听诊区，位于胸骨旁左缘第三肋间隙。最后为您听诊三尖瓣，位于胸骨左缘第三四肋间。患者心率80次/分，心律规整，心音正常，可闻及第一心音和第二心音，无额外心音，无心脏杂音，无心脏摩擦音。我们会为您详细记录检查结果，谢谢您的配合。（可能问的问题）1、额外心音：舒张期（奔马律、开瓣音、肿瘤扑落音、心包叩击音)、收缩期（收缩早期喀喇音、收缩中晚期期喀喇音）2、二狭的心脏听诊：心尖区舒张中晚期递增型隆隆样杂音主闭的心脏听诊：主动脉瓣第二听诊区舒张期递减型叹气样杂音3、震颤产生的机制：血流通过较小口径或循着异常血流方向形成湍流，冲击血管壁、瓣膜