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中医治疗慢性支气管炎临床进展 　　摘要：慢性支气管炎作为临床上十分常见的慢性呼吸系统疾病，主要以咳嗽、痰多、喘息等作为主要的临床症状，且具有根治困难，容易反复发作的特点，给患者的正常工作生活带来消极影响。中医将慢性支气管炎纳入“咳嗽”、“痰症”、“饮证”及“喘证”等的范畴，本文主要从中医的角度探讨慢性支气管炎的病因病机、病症分型，并根据慢性支气管炎发病的临床机制探讨其中医治疗方法与中医治疗进展，为慢性支气管炎的中医治疗提供理论依据。 　　关键词：慢性支气管炎；中医药；研究进展 　　 　　慢性支气管炎属于慢性非特异性呼吸系统疾病的范畴[1]，在呼吸内科临床诊治中具有发病率高、病情易反复的特点，如不能得到及时有效的治疗，慢性支气管炎还可能发展成为慢性阻塞性肺疾病、肺原性高血压、肺原性心脏病等等，给患者的生活工作造成十分严重的影响，降低了患者的生活质量。慢性支气管炎的主要临床症状是咳嗽、咳痰并常伴喘息，西医临床认为其发病的原因是患者的呼吸道局部防御功能破坏、免疫力低下以及外部过敏原的影响，中医临床则将其纳入到“咳嗽”、“痰症”、“饮证”及“喘证”等的范畴。慢性支气管炎一直是中医临床研究的重点和热点，随着研究的推进与不断深入，中医治疗慢性支气管炎也取得了很大的进展，本文就从中医的角度简单对其病因病机、病症分型、研究现状及进展等进行讨论。 　　1 病因病机 　　在慢性支气管炎的中医药研究领域，有许多专家学者都结合了中医治疗慢性支气管炎的临床体会和前人的经验总结，对其病因病机提出了自己的观点。邸维辉[2]认为其中慢性支气管炎的病症属虚实结合，实证的特征为风寒外侵，虚证则表现为脾、胃、肾气虚，肺肾不足，脏腑失调而致咳喘；傅晓刚[3]则认为慢性支气管炎的病机为脾失健运，水液运化不畅，清浊升降异常，聚多成痰，滞留于肺，引发咳嗽；李春辉[4]等认为，慢性支气管炎的发病与外邪入侵、饮食失节，情志不遂有关，外邪入侵而致肝肾肺脾气虚，此为患病之本，因而欲治疗疾病，先安五脏，使气血通畅，脏腑调和；黄承吨[5]认为患病的主要原因是风热邪毒，治疗应以清热解毒、化痰止咳为本；李淑玲[6]认为，慢性支气管炎在老年群体中的发病率高，主要原因是患者的脾胃虚弱，脾运失调导致痰浊内生，气道阻塞，宣降失调，肺不能主气而致上逆作咳。 　　总之，慢性支气管炎的病因基本可以总结为外邪入侵、气血失调和脏腑功能失调三个方面。痰饮阻肺则是基本的病机。 　　2 疾病的辩证分型 　　中医辩证理论认为有标本缓急之辨，体有阴阳虚实之别，痰有寒热之分[7],患者患病往往多种证型混合，就要求治疗的过程中从整体入手，对患者的辨证分型有清晰地认识，分清标本轻重，找到治疗的侧重点。 　　魏海婷等根据患者的病因病机及病症表现将慢性支气管炎辩证地分为以下肺脾气虚型（临床表现为反复的咳嗽、气喘，食欲不振，大便稀溏，痰白，苔薄白，舌淡红，脉相细弱。治疗重点在健脾温阳，化痰敛肺），肺肾气虚型（临床表现痰黏胸闷、舌苔薄且呈黄色，喘息不止，夜间加重。治疗重点在于滋阴助阳，宣肺补肾，平喘止咳），肺阴不足型（多见干咳、咽燥、少痰、口苦并伴有气喘、舌苔薄或无苔，治疗重点在清热宣肺），肾阳衰微型（临床多见舌红苔薄，畏冷肢寒，运动时咳喘加重，治疗重点是温阳平喘），湿热痰郁型（临床多见胸满口苦、尿液黏黄、渴不思饮、舌苔厚腻、脉相浮濡，治疗重点在清热化湿），外寒内饮型（临床多见头痛发热、痰稀苔白、脉浮紧，治疗重点是化痰平喘、散寒解表），风寒郁闭型（临床多见胸闷头痛、咳嗽气喘、舌苔薄白；治疗重点在以散寒宣肺），外寒内热型（临床多见口渴、发热、恶寒、大便干燥，痰液粘稠，舌苔色黄白，脉相浮数，治疗重点是清肺热、止咳痰），痰饮凌肺型（临床多见胸闷气喘、咳吐清晰，治疗重点在温阳化饮），痰浊壅肺型（临床可见气逆，咳痰不利，痰液粘稠且呈白色泡沫状，脉滑，治疗重点是化痰）。 　　3 研究现状及进展 　　 慢性支气管炎的临床症状多，辨证分型也多，但是主证均可见咳嗽、咳痰、喘息等[9]，临床治疗的重点也是止咳化痰平喘[10]，只是患者的体质不同，病因病机不同，治疗方法也有一定差异。主要的中医治疗方法不外乎理气、化痰、固胃气、活血。 　　理气多在处方中使用宣肺顺气的枳壳、桔梗类药物；健脾的莪术以及白术等药物；疏理气机的柴胡、郁金类药物。化痰则多在处方组成中使用扶正为主的化 　　痰药物，痰热者黄芩等，痰寒者加细辛等；脾虚，肺气不宣者可用四君子汤或玉屏风散。固胃气则通常在四君子的基础上按照患者的辩证分析给予不同的药物加减治疗，痰湿可用陈皮、半夏燥湿化痰；气滞可用炙内金消食；脾胃虚寒需温运 　　肝胃火旺需降燥。活血是在慢性支气管炎的治疗中起辅助作用。 　　总之，慢性支气管炎的病症分型多样, 病情复杂、症候多变治疗中要以患者