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中医药疗法治疗前部葡萄膜炎临床观察 　　摘要：目的 中医药疗法治疗前部葡萄膜炎的临床观察疗效。方法 将66例前葡萄膜炎患者分为治疗组及对照组。治疗组在局部常规应用激素的基础上联合中医综合疗法治疗，对照组应用常规局部激素治疗。结果 从本组观察中可以看出，治疗组与对照组比较，P 　　关键词：中医；综合疗法；葡萄膜炎 　　葡萄膜炎相当于祖国医学的瞳神紧小范畴，为眼科临床常见致盲眼病之一。西医常规治疗多采用皮质类固醇激素或免疫抑制剂，但全身及局部的副作用较大。因此，寻求中医药方法治疗本病成为近年来研究的热点课题。我院应用中医综合疗法治疗瞳神紧小，取得了较好的疗效，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院2011年1月～2013年12月门诊及住院患者共66例（单眼纳入观察病历）。其中，男32例，女34例。左眼：28眼，右眼：38眼。随机分为对照组33例，治疗组33例。年龄30～60岁，病程在15d～3个月的前部葡萄膜炎，见表1。 　　经统计学处理，两组资料在性别、眼别、病程方面没有显著性差异，具有可比性。 　　1.2中医诊断标准[1] ①抱轮红赤或白睛混赤。②黑睛后壁有粉尘状或小点状、羊脂状物附着物。③神水混浊。④瞳神紧小。⑤畏光，流泪，目珠坠痛，视物模糊。 　　1.3中医辨证标准[2] 证型：肝胆火炽。症状：眼珠疼痛，眉棱骨痛，畏光，流泪，视力下降；胞睑红肿，白睛混赤，黑睛后沉着物，神水混浊，黄仁肿胀，瞳神紧小，展缩失灵。伴口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。 　　1.4方法 　　1.4.1治疗组 ①葡萄膜炎丸（长春中医药大学附属医院院内制剂，批号：长卫药制字（94）0222号），6粒/次，2次/d口服。②中药熏眼：用熏眼器局部热熏，1次/d，15min/次，中药药物组成：柴胡15g、黄芩20g、山栀子15g、胆草20g、独活20g、黄柏15g、菊花10g、防风10g。③局部用药：硫酸阿托品眼用凝胶（批号：国药准字生产企业：沈阳兴齐眼药股份有限公司）2次/d点眼，散瞳。妥布霉素地塞米松眼药水（批准文号：生产企业：s.a. ALCON-COUVREUR n.v.商品名：典必殊眼药水）4次/d点眼。④针刺疗法：上晴明、四白、攒竹、丝竹空、曲池、合谷、足三里。1次/d，留针25min，手法用中刺激。⑤中药离子导入：器具：DY---多功能眼病治疗仪。中药药物组成：柴胡15g、黄芩20g、山栀子15g、胆草20g、独活20g、黄柏15g、菊花10g、防风10g。 　　1.4.2对照组 ①硫酸阿托品眼用凝胶（批号：国药准字生产企业：沈阳兴齐眼药股份有限公司）2次/d点眼，散瞳。②妥布霉素地塞米松眼药水（批准文号：生产企业：s.a. ALCON-COUVREUR n.v.商品名：典必殊眼药水）4次/d点眼。 　　1.5疗效判定标准[3] ①痊愈：视力恢复1.0以上；眼部自觉症状消失；眼部活动性炎症（-）。停药后3个月内无复发。②显效：视力提高4行以上；眼部自觉症状减轻；房水闪辉明显减轻，眼底改变明显好转。停药3个月内复发，但较前症状轻，用药后很快即可控制。③有效：视力提高2行以上；眼部自觉症状减轻；③房水闪辉明显减轻，眼底改变明显好转。停药后立即加重。④无效：病情无改善或恶化加重者。 　　1.5观察指示 ①视力：统一用国际视力表检查远视力及矫矫正视力。②眼部体征：用裂隙灯检查患者眼前节情况，详细记录角膜、KP、房水、虹膜、晶状体情况。③复发间隔时间 　　1.6统计学方法选择 计数资料用χ2检验，计量资料用t检验（符合正态分布）。 　　2结果 　　见表2。 　　葡萄膜炎相当于祖国医学的瞳神紧小范畴，本病病位在黄仁，黄仁位于黑睛之后，生理上归属于风轮。另外，肝开窍于目，故瞳神紧小发病与肝关系最为密切。祖国医学认为本病与风、湿、火三邪关系最为密切，肝胆火邪循经上犯黄仁，黄仁肿胀，展缩失灵发为本病。治疗应从病因病机入手，在局部应用西医常规治疗局部常规应用阿托品眼膏、妥布霉素地塞米松（典必殊）眼药水点眼缓解局部炎症的基础之上，发挥中医药综合治疗的优势，应用全身辨证，配合局部中医外治，从而达到治疗求本，防止反复发作的治疗目的。 　　中药治疗葡萄膜炎已成为中医治疗葡萄膜炎的突出特点，尤其辨证论治口服中药以及综合治疗方案已经得到了眼科专家的广泛认可[4]。葡萄膜炎丸为长春中医药大学附属医院院内制剂，功效为解毒散结，清窍明目。其药物组成为胆草、黄芩、双花、生地、刺五加、蒲公英、甘草、黄芪、白芍等。本方胆草、黄芩清利肝胆实热为君药，蒲公英、双花清热解毒，辅助君药加强清热之功为臣，黄芪、刺五加、生地、白芍用以消除或减缓君药、臣药寒凉之性为