中医辩证治疗64例眼底黄斑出血临床疗效分析.docVIP

中医辩证治疗64例眼底黄斑出血临床疗效分析 　　摘要：目的 探讨中医辨证治疗眼底黄斑出血的临床疗效，以供参考。方法 将我院2011年4月~2013年3月收治的眼底黄斑出血患者64例纳入本研究，根据中医辨证分型分组。其中35例阴虚火旺型患者纳入A组，采用滋阴降火法治疗；29例脾虚湿盛型患者纳入B组，采用健脾渗湿法治疗。对比两组患者临床疗效的差异性。结果 治疗后A组患者显效15例、有效18例、无效2例，总有效率为94.29%。B组患者显效12例、有效16例、无效1例，总有效率为96.55%。对比两组总有效率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P＞0.05）。结论 中医辨证治疗眼底黄斑出血具有满意的临床疗效，今后可将其在临床推广应用。 　　关键词：中医；辨证论治；眼底黄斑出血；临床疗效 　　高度近视患者视轴变长，脉络膜受到牵拉后导致玻璃体出现裂隙，新生血管通过玻璃体裂隙进入视网膜下，引起黄斑出血。黄斑出血可进一步损害患者视力，甚至可引起失明等严重不良后果[1]。我院探讨了中医辨证治疗眼底黄斑出血的临床疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料将我院2011年4月~2013年3月收治的眼底黄斑出血患者64例纳入本研究，患眼高度近视，中心视力下降，视野中央存在固定暗影，视物变形。检眼镜下可见眼底黄斑部有出血；眼底荧光素血管造影结果提示黄斑部新生血管形成，或荧光遮蔽。 　　根据中医辨证分型分组，35例阴虚火旺型患者纳入A组，症见视物模糊、头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸软，舌红、苔薄黄，脉细数。其中男性患者20例，女性患者15例；年龄23～58岁，平均年龄（45.76±5.81）岁；病程2～12个月，平均病程（5.24±1.35）个月；病变位于左眼12例、右眼14例、双眼9例；矫正视力-6.50～-19.00D，平均矫正视力（-10.75±2.84）D。 　　29例脾虚湿盛型患者纳入B组，症见视物昏花、面色无华、四肢乏力、食少纳差，舌淡，苔白，或有齿痕，脉细。其中男性患者16例，女性患者13例；年龄25～60岁，平均年龄（47.54±5.39）岁；病程3～15个月，平均病程（5.88±1.46）个月；病变位于左眼10例、右眼12例、双眼7例；矫正视力-6.00～-19.50D，平均矫正视力（-11.25±2.73）D。 　　对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、病程、病变位置、矫正视力等方面，组间差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有良好的可比性。 　　1.2方法A组患者采用滋阴降火法治疗，方用生地黄15g、丹皮10g、丹参15g、黄柏10g、知母10g、旱莲草30g、白茅根15g、决明子10g、石决明30g、槐米炭6g、地榆炭6g、三七粉3g[2]。 　　B组患者采用健脾渗湿法治疗，方用党参10g、白术10g、黄芪30g、丹参15g、猪苓10g、茯苓10g、当归15g、山药15g、车前子10g、陈皮6g、槐米炭6g、地榆炭6g、三七粉3g[3]。 　　上药1剂/d，水煎两次后合并煎液，分早晚2次温服。连续用药4w，对比两组患者临床疗效的差异性。 　　1.3评价指标显效：用药后眼底黄斑出血基本吸收，矫正视力达到发病前水平或在提高3行以上；有效：用药后眼底黄斑出血部分吸收，矫正视力提高2行。无效；用药后眼底黄斑出血无明显吸收，矫正视力提高1行以下或未提高[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。 　　2结果 　　治疗后A组患者显效15例、有效18例、无效2例，总有效率为94.29%。B组患者显效12例、有效16例、无效1例，总有效率为96.55%。对比两组总有效率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P＞0.05）。见表1。 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　近年来，眼底黄斑出血的发生率随之增加，眼底黄斑出血虽有一定的自愈倾向，但易复发，病程较长或反复发作的患者可造成永久性中心视力受损甚至失明。 　　黄斑出血根据其临床表现可归纳于暴盲、视瞻昏渺等范畴。多因先天禀赋不足、脏腑虚亏，或因长期伏案苦读导致气血不足、神光衰微而发病。以肝、脾、肾三脏亏虚为本，血瘀、痰浊为标。肝肾阴虚，虚火旺盛而灼伤脉络；水不涵木，虚火上扰目窍；或脾气虚弱；气不摄血而致血不归经、溢于脉外。 　　根据中医辨证论治的理论精髓，我院对阴虚火旺型患者采用滋阴降火法治疗，方中生地黄滋阴凉血、清热生津；丹皮滋阴降火、清热凉血；丹参活血凉血、安神定志；黄柏、知母清降虚火、生津润燥；决明子、石决明平肝清热、明目退翳；旱莲草滋阴凉血、补益肝肾