上海专利管理工程师任职资格考核认定申报表.DOCVIP

上海市专利管理工程师任职资格考核认定申报表单 位 名 称 申报人姓名 申 报 时 间 年 月 日 上海市职业能力考试院 制填 表 说 明1、本申报表一律用钢笔或签字笔由申报人逐项如实填写（如用计算机打印，申报表封面应由申报人签名），字迹工整清晰。由于字迹潦草、难以认清所产生的后果，责任自负。2、本表“基本情况”“从事专利管理及相关工作经历”、“学习培训经历”和“承诺书”的内容由本人填写，其它内容由相应部门填写。填写内容应经人事（干部）部门审核认可。3、“最高学历”栏中毕（肄、结）时间，应在所选择的项目上打“√”，并应填写符合考核认定条件的专业学历。4、如需要填写的内容较多，可另加附页。5、请在承诺书上签名。否则申报材料不予接受。基 本 情 况姓名性别出生年月照片籍贯民族身份证号聘用单位单位名称通讯地址联系电话邮编最高学历毕业院校毕（肄、结）业时间所学专业学制学位年 月取得专业技术职务名称及时间批准单位参加工作时间累计从事专利管理及相关工作时间是否具有《上海市专利工作者证书》是 否取得时间是否有过违反职业道德行为从事专利管理及相关工作经历起 止 时 间单位及职务主要工作业绩 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月学 习 培 训 经 历（包括参加相关业务学习、培训、国内外进修等）起止时间学习或培训的主要内容学习地点及主办单位取得何种证书及证明人年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月承 诺 书本人所提供各类材料均真实有效。如被证实材料有弄虚作假、夸大、伪造的情况，本人愿意承担一切后果。 承诺人签名：工作单位推荐意见负责人（签章）： （单位印章） 年 月 日考试院审核意见 （代章） 年 月 日备注