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第五节 微生物基础知识与消毒隔离一、微生物基础知识微生物是肉眼看不见的微小生物。要在显微镜下放大几百倍甚至几万倍才能看到。它们繁殖很快，广泛存在于空气、水、土壤以及各种物体的表面，甚至人体、动物、植物体内都有各种微生物活动。这些微生物有的对人体有益，有的可以致病，可致病的称病原微生物。微生物大致可分为病毒、立克次体、支原体、细菌、放线菌、螺旋体、真菌等七大类。从生物学发展的观点看，越排列在前面的就越小越低级。它们的形态多样，引起的疾病亦各不相同。空气、水和土壤都有各种微生物。如流感流行季节，空气中有流感病毒；没有消毒的河水中，可以培养出大肠杆菌；大肠杆菌、破伤风杆菌等都可以在土壤中生长繁殖。微生物广泛存在于正常人体内，有的致病，而有的却有利于人体生理功能。如在咽喉部常可以培养出四链球菌、草绿色球菌等，但不一定都致病；肠道内保持一定数量的大肠杆菌可以制造维生素K，但当它侵及泌尿系统就会引起尿路感染。肠道内各种细菌保持一定的比例，它们相互制约，非但无害于人体，还可以帮助食物消化、分解，如因某些原因使它们的比例失调，反而引起腹泻。外界因素对微生物的生长有影响，高温微生物无法存活，用煮沸法可杀灭微生物，达到灭菌的目的。此外，日照、焚烧、干燥、过滤、高压、低温也可以杀灭微生物。许多化学消毒剂可使细菌蛋白变质，而达到消毒目的。依靠微生物间的相互作用，起到杀灭或抑制细菌繁殖的目的。常见的病原微生物：1. 病原性球菌及所致疾病病原性球菌病原性球菌及所致疾病葡萄球菌常引起皮肤感染，如疮、疖、痈等。甚至引起肺炎、败血症而危及生命溶血性链球菌引起扁桃体炎、猩红热等。感染后还可继发肾炎、风湿热等草绿色链球菌一般情况下健康小儿咽喉常培养出该菌，但严重时也可引起亚急性心内膜炎肠链球菌条件性致病菌。在机体抵抗力削弱时引起亚急性心内膜炎肺炎双球菌引起肺炎的主要病原菌脑膜炎双球菌引起流行性脑脊椎膜炎或流脑败血症2. 病原杆菌及所致疾病病原杆菌病原杆菌及所致疾病破伤风杆菌外伤后经创伤口感染，可危及生命结核杆菌引起肺结核、肠结核等各种结核病流感杆菌引起流感，严重时亦可发展成脑膜炎、肺炎等百日咳杆菌引起百日咳，一次染病后大多可以终身免疫痢疾杆菌引起细菌性痢疾致病性大肠杆菌引起婴儿腹泻大肠杆菌引起尿路感染或败血症肺炎杆菌引起肺炎，亦可引起脑膜炎3. 常见致病病毒及所致疾病常见致病病毒常见致病病毒及所致疾病流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒经呼吸道感染而引起相应疾病鼻病毒、腺病毒、副流感病毒引起上呼吸道感染。腺病毒还可起肺炎肝炎病毒现已知该类病毒分甲型、乙型、非甲非乙型，感染后引起相应肝炎脊椎灰质炎病毒、类灰椎炎病毒引起小儿麻痹症流行性乙型脑炎病毒借蚊虫为媒介，引起流行性乙型脑炎疱疹病毒、沙眼病毒、红眼病病毒引起相应疾病二、托幼机构的卫生与消毒工作托幼机构是婴幼儿集中的地方,相互接触极其密切,一旦有一个孩子得了传染病,因为婴幼儿对疾病的抵抗力低,很容易扩散蔓延或发生暴发性流行。因此托幼机构的卫生与消毒工作至关重要。消毒的目的是为了杀灭或消除病原体,切断疾病传染途径。根据不同的病原体、消毒地点及消毒药品，所用的方法有所不同。1. 消毒的分类消毒分类消毒的目的及方法疫原地消毒传染病菌可能污染到的范围内的消毒。如托幼机构发生一例病毒性肝炎，各个班级、厨房、患儿家中都要消毒终末消毒传染病人或带菌者已离开所进行的彻底性消毒日常性消毒传染病人在隔离室中，将其排泄物随时进行消毒经常性消毒不一定有病原体存在而进行的预防性消毒。如食具的经常消毒消毒方法（1）物理消毒法：经济、简便、易行的方法。消毒种类消毒的方法机械法洗刷、抖动、通风、换气、过滤、戴口罩等，只能消除病原体而不能将其杀灭。口罩连续戴4个小时后应更换，否则失效日晒法日光中的紫外线有杀菌作用，一般肠道菌暴晒6小时后可被杀灭；肝炎病毒晒12小时后，病原体的蛋白质凝固而被杀灭。晒时必须要日光直接照射才能奏效煮沸法一般繁殖型细菌煮沸5分钟后被杀灭，肝炎菌煮沸15分钟后被杀灭。芽孢型细菌需延长至30分钟，如怀疑有破伤风杆菌时，煮沸时间还要延长蒸汽法用蒸笼的流动蒸汽消毒，因其穿透力强，杀菌效果好，只需半小时便可达到目的。干热消毒对垃圾等无经济价值的东西用焚烧法消毒，如对染菌的尿布（2）化学消毒法：利用化学药物的化学反应使病原体的酶和蛋白质的生理机能受到破坏，达到杀灭病原体的目的。化学消毒一定要将药物配成浓度份量符合要求的水溶液，并和毒物充分接触搅拌，甚至浸泡至规定的时间，才能发挥效果。3．消毒效果的测定可抽样作病原体培养，如培养出病原体，要寻找原因，纠正消毒方法进一步消毒。三、托幼机构的隔离和发生传染病的消毒隔离是将传染病人或带菌者的活动规定在特定的环境中不与外界接触。其目的是为了防止传染源向外扩散，并使患者能得到及时的治疗，