子宫肌瘤-北京协和医学院.PPT

子宫肌瘤 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院 妇产科 朱 兰 子宫肌瘤 发生原因和组织来源 病理表现 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 处理 病理表现 大体观： 实性肿瘤 可生长于子宫任何部位 补粘膜下，肌壁间和浆膜下图 镜下所见： 由梭形平滑肌细胞所组成。排列成栅状或漩涡状。 补典型病理切片图 子宫肌瘤生长方式 可生长于子宫的任何部位 子宫体 96% 子宫颈 4% 肌层内肌瘤 60% ? 70% 浆膜下肌瘤 20% ? 30% 粘膜下肌瘤 10% 肌瘤继发变性 肌瘤生长较快时或瘤蒂形成后，血运供应不足，营养缺乏，肌瘤即易发生继发性病变。 玻璃样变 最常见。肌纤维退化漩涡状纹消失，溶成一片透明物； 囊性变 玻璃样病变继续发展，肌细胞液化 脂肪性变和钙化 肌细胞内脂肪颗粒增多，进一步发展脂肪皂化与钙磷的盐类结合，使肌瘤钙化，变硬如石。 红色性变 常妊娠晚期或产后期，可能是瘤内小血管发生病变，组织出血及溶化。 恶性变 子宫肌瘤恶性变 多见于较大年龄患者,发生率为5‰-1% 绝经后又长大者 生长过快者(常超声提示血流丰富) RI=0.4作为子宫良恶性肿瘤界值 灵敏度为90.91%，特异度为99.82%， 阳性率为71.43%，阴性率为99.9