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MR联合弥散加权成像对乳腺癌诊断价值 　　摘要：目的探讨MR联合弥散加权成像对乳腺癌的诊断价值。方法选择2011年3月~2013年10月经临床以及钼靶检查提示有乳腺病变且来我院行乳腺MRI检查的患者55例，对受检者均施行MR联合弥散加权成像，对其病理学变化以及b=800 s/mm2下的ADC值进行比较。结果55例患有乳腺疾病的患者中，良性肿瘤者15例，恶性肿瘤者40例。良性肿瘤组患者的病变直径显著小于恶性肿瘤组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；良性肿瘤组中病变形态不规则者、病变边缘模糊者和伴有继发性形态改变者的例数均显著低于恶性肿瘤组，乳腺恶性肿瘤组的ADC值显著低于良性肿瘤组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论MR弥散加权成像对乳腺癌的诊断具有选择性好、敏感度高、诊断准确等优点，值得临床推广。 　　关键词：MR；弥散加权成像；乳腺癌 　　乳腺癌指的是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，乳腺癌细胞脱落后可随患者的血液或者淋巴转移至全身，最终危及患者的生命。目前全球乳腺癌的发病率自上世纪70年代始一直呈逐年上升的趋势，乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤的第一位[1,2]。因此，对乳腺肿瘤的早期检测对于患者的生命健康尤为重要。磁共振成像（MRI）技术具有较高的空间分辨率和软组织分辨率，相比较传统的X线检测没有放射损伤，且对乳房的病变具有较高的敏感性，能够准确评估病情[3]。本研究采用MR常规扫描联合弥散加权成像对乳腺癌患者进行了诊断鉴别，效果较好，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2012年3月~2013年9月经临床以及钼靶检查提示有乳腺病变来我院行乳腺MRI检查的患者55例，均为女性患者，年龄为20~73岁，平均年龄为（47.3±10.1）岁。乳腺癌的诊断依据2003年WHO乳腺病理学中的相关标准[4]。 　　1.2方法所有患者均采用GE 1.5T核磁共振扫描仪【梯度场：50mT/m；切换率：150T/(m?s)】，8通道乳腺专用表面线圈行常规扫描，同时联合弥散加权成像（b=800s/mm2）。其中病变处的表观弥散系数（ADC）是在弥散图像处理后的ADC图上所得，各个病灶均测量3次，取平均值，对乳腺恶性肿瘤和良性肿瘤的ADC值进行比较。病理切片由病理科医师进行染色及免疫组化分析后作出病理诊断，根据2003年WHO乳腺病理学标准对患者的良恶性进行鉴定。 　　1.3统计学分析采用SPSS 17.0统计软件包进行分析，计数资料的组间比较采用χ2检验，计量资料采用（x±s）来进行表示，组间比较采用t检验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1病理检查结果55例患有乳腺疾病的患者中，经手术证实，良性肿瘤者15例，其中纤维腺瘤8例，导管内乳头状瘤2例，增生性腺病5例；恶性肿瘤者40例，其中浸润性导管癌34例，浸润性小叶癌2例，导管内原位癌4例。良性肿瘤组患者的病变直径为（1.41±0.53）cm，显著小于恶性肿瘤组（2.78±1.05）cm，差异具有统计学意义（t=4.809，P＜0.05）；良性肿瘤组中病变形态不规则者6例，病变边缘模糊者3例，伴有继发性形态改变者2例，均显著低于恶性肿瘤组，差异具有统计学意义，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2影像学结果比较对乳腺良性肿瘤组、恶性肿瘤组患者在b=800 s/mm2下的ADC值进行了比较，结果发现，恶性肿瘤组ADC值（10-3mm2/s）为1.04±0.13*，良性肿瘤组为1.52±0.22，乳腺恶性肿瘤组的ADC值显著低于良性肿瘤组，差异具有统计学意义（t=10.61，P＜0.05）。 　　3讨论 　　乳腺癌目前是全球最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率呈逐年增加的趋势，早期乳腺癌经过治疗之后的生存率较其他癌症高，但病情处于晚期时生存率较低，而大部分乳腺癌患者发现时已处于晚期，错过最佳治疗时间。因此，早发现、早诊断、早治疗对于降低乳腺癌患者的死亡率，提高患者的生活质量具有很重要的意义[5,6]。 　　MR动态增强扫描能够清晰地反映病变血流动力学的特点，进一步提高诊断的敏感性以及病灶的检出率，但诊断特异性不是很高；而磁共振弥散加权成像（DWI）是目前医学界唯一能够观察到活体中水分子布朗运动的成像技术，该技术可以反映病理生理状态下不同组织的水分子的运动特征，而这些运动变化正好与人体组织中的细胞大小处于同一个数量级[7]。对于乳腺癌患者来说，由于肿瘤细胞的毒性水肿限制了细胞内的水分子弥散运动，DWI又能够检出到水分子运动的微小变化，因此可对乳腺的占位性病变进行较为准确的诊断[8]。 　　本研究结果显示，其中恶性肿瘤患者的病变直径显著大于良性肿瘤患者，且病变处形态多不规则、病变边缘模糊、部分伴有毛刺，往往伴随有继发性的形态病