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三七药理研究与配伍应用 　　摘要：目的：探讨三七的药理研究及配伍应用。方法：散瘀止血，消肿定痛。用于各种（内外）出血、胸腹刺痛、跌仆肿痛、疮疡肿毒、毒蛇咬伤。结论：主要功效为化瘀止血，消肿定痛。临床通过配伍，用于冠心病、脑血管疾病、各种出血等病症的治疗。 　　关键词：三七；三七总皂苷；配伍 　　【中图分类号】R286 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0169-01 　　三七，始载于《本草纲目》，因其叶左三右四，故名三七而得名。味甘微苦，性温，归肝、胃、大肠经，主要功效为化瘀止血，消肿定痛。本品甘微苦，活血化瘀，具有止血不留阏的特点，对出血兼有瘀滞者为适宜且消肿定痛，常用于跌打损伤，淤血肿痛等证，此外近年用本品治疗冠心病心绞痛有一定疗效。 　　1现代药理 　　三七含有三七皂苷、五加皂苷、槲皮素、β-谷甾醇。止血活性成分β-N-Z二酸酰素-L-a，β-二氨基丙酸。药理研究表明三七素有止血、抗炎作用，三七总皂苷有抗血小板凝聚、溶栓及提高纤溶酶原激活物活性作用，三七还有一定促进造血功能的作用；三七总皂苷有抑制心肌收缩力、降压、抗心律失常、抗动脉粥样硬化、扩张脑血管、耐缺氧和抗休克作用；三七总皂苷能够调节血糖，三七还能调节脂肪、蛋白质的代谢；三七对肝、肾有保护作用；三七有镇痛、抗炎、抗肿瘤、抗衰老及免疫调节作用[1]。三七有止血作用，有明显抗凝作用，能抑制血小板聚集，促进纤溶，并使全血粘度下降；能增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，促进冠脉梗塞区侧支循环的形成，增加心输出量并有抗心律失常作用；有抗炎及镇痛，镇静作用；此外，还有增强肾上腺皮质，调节代谢、保肝、抗衰老及抗肿瘤作用。 　　2配伍应用 　　2.1三七配白及：白及苦甘性凉，质粘而涩，为收敛止血良药，擅入肺、胃两经，以收敛止血、消肿生肌为其长。《本草纲目》谓其性涩而收，故能入肺止血。三七甘温微苦，为止血化瘀之佳品，且止血而不留瘀。《本草求真》云：三七，世人仅知功能止血止痛，殊不知因血瘀而疼作，血因敷散则血止，三七气味苦温，能入血分化其血瘀。三七以散为主，白及以收为要。二药相配，相辅相助，增强止血之力。三七随白及入肺，共同发挥宁肺络止血的作用，三七行散之力又可制白及粘腻收涩之性，以防血止留瘀。二者一散一敛，相互制约，其止血化瘀消肿之力更强。肺组织损伤（肺结核、支气管扩张等）引起的咯血诸症。胃出血及尿血、便血等。外伤出血。用量用法：白及：6～10克；三七：3～6克。 　　2.2三七配人参：人参味甘微苦而性微温，大补元气，补肺益脾，益智宁神，生津止渴；三七味甘微苦，性温，行瘀止痛，祛瘀止血。二药参合，一补一散，相互制约，相互为用，益气活血，散瘀定痛，止血、止咳甚妙[2]。虚劳咳嗽，老年体弱之痰嗽，经久不愈者；冠心病心绞痛诸症；各种出血性疾患，如衄血、吐血、尿血、便血，以及妇女崩漏下血等症。用量用法：人参5～10克；三七6～10克。 　　2.3三七配大黄：三七甘温微苦化瘀止血，活血定痛；大黄苦寒沉降下攻积，清热泻火，活血祛瘀。为通腑泄热，凉血化瘀止血之良药。二药合用，相辅相成，共奏泄热化瘀止血之功。出血性或缺血性脑中风。淤血性咯血病症等。用量用法：三七3～5克；大黄6～10克。 　　3用药指归 　　3.1三七的配对药，主要是治疗疮疡溃烂、出血不止、消肿止痛、各种淤血症等方面，均围绕化瘀止血、消肿定痛两大功效来展开。 　　3.2三七用量过大会引起中毒反应，出现心悸、出汗、心律不齐等症状。一次冲服5克，可引起Ⅱ度房室传导阻滞，说明三七可影响心脏传导系统。另有报道超量使用会出现上腹烧灼、口麻、头晕。有人一次煎服35克三七，出现颜面高度红肿，喘咳加重。临床服用三七特别是三七末切勿过量，应对三七的毒性加以重视。三七常规用量一般无不良反应，但有少数人也会出现口干、头昏、失眠、恶心、呕吐、出血倾向等。 　　3.3三七煎服、研末服或制成片剂服用均有发生过敏的报道，可出现皮疹。据报道有人吸三七香烟皮肤出现固定性皮疹。 　　3.4自明代以来，临床医家皆视三七为化瘀止血、消肿止痛之良药。然混称为三七者，品种颇繁，有多种不同科属之植物，用时应予以鉴别。以五加科之三七为药材中正品，疗效最佳，另有菊科植物叶三七、景天科植物天三七亦属止血散瘀之品，与本品功能虽属相近，但同中有异[3]。菊叶三七兼能解毒，常用于疮痈肿毒、乳痈等；而景天三七则能养血安胎，可治心悸、失眠、烦躁、精神不安等证。临床时应区别应用。 　　4临床新用 　　4.1治疗各种出血性疾病 咯血。三七粉口服，每次3～5g，每日3次；治疗上消化道出血，三七粉口服或三七注射液8～12ml加入等渗葡萄糖注射液500ml中静脉点滴；治疗急性上消化道出血，代赭石、地黄、白芍、白茅根水煎冲服三七粉6g，或三七