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医院内胰岛素泵应用状况与护理 　　[摘要]目的 探讨胰岛素泵护理在糖尿病强化中的效果。 方法 收集2009年5月～2013年5月到我院就诊的263例糖尿病患者，对其进行胰岛素泵的应用及相关护理。 结果 应用5～17d后血糖控制效果良好，仅5例有低血糖发生。 结论 糖尿病患者经过胰岛素泵的强化护理后血糖改善良好，其护理的方便、安全，改善了患者的生活质量，有助于糖尿病患者胰岛素泵的强化治疗，值得临床借鉴。 　　[关键词] 糖尿病；并发症； 胰岛素泵； 护理 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-137-03 　　随着近年人们生活质量的改善，高蛋白的过量摄取及人们生活饮食的不规律，糖尿病作为一种慢性疾病的发病率已经逐年上升，根据最近流行病调查中国是患糖尿病的重灾区[1]，且青年的发病率10年升了10倍，已经严重的危害到了人们的生活，值得我们重视[2]。传统的胰岛素治疗是在饭前皮下注射短效胰岛素，晚上睡前注射中、长效胰岛素，但由于个人体质的不同、对胰岛素敏感程度的差异，很容易发生低血糖现象。胰岛素泵是一种小型随身携带的自动输注胰岛素的高科技仪器，可模拟人体胰岛素分泌的生理曲线，控制血糖，是目前强化治疗糖尿病最有效的手段。我科于2009年5月开始使用美国施曼信集团生产的COZMO型胰岛素泵，使用泵治疗的患者反映较好，现将我科胰岛素泵应用现状与护理作如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年5月～2013年5月我科共计使用胰岛素泵治疗263例，其中男172例，女91例，年龄18～83岁，平均（53.0±4.7）岁；围手术期患者58例，其中男39例，女19例。胰岛素泵治疗前，空腹血糖水平在16.3mmol/L以上，糖化血蛋白为（9.5±2.1）%，患者都为2型糖尿病，服用二甲双胍等降糖药及常规注射胰岛素效果不显著，患者血糖时高时低，没有严重并发症发生。每日胰岛素用量39～135U；带泵时间5～17d，用泵期间未出现不良反应。拆除泵治疗前1d，全天血糖水平均达标。拆泵后均改为胰岛素笔皮下注射。 　　1.2 治疗 　　所有病例均采用美国施曼信集团生产的COZMO型胰岛素泵治疗，胰岛素输液管为Unomedical81-080-2726，胰岛素储药器为COZMO Model1700，重组人胰岛素R（诺和诺德公司，。 　　1.3 血糖监测 　　采用韩国达乐血糖仪GM505IA测定指尖血糖，每日监测血糖7次（3餐前、3餐后2h、凌晨2～3点）。 　　2 护理 　　2.1 心理护理 　　向患者讲述糖尿病产生的原因及低血糖后的基本处理，讲述胰岛素泵是安全、可靠模拟人胰岛素的原理来减低血糖，并讲述相关治疗后血糖平稳的案例，使患者降低恐惧心理[3]。并告知患者通过合理的控制血糖可以降低糖尿病的并发生发生率，使患者树立信心并积极配合治疗。 　　2.2 安泵前护理 　　（1）护理评估：①性别、年龄、婚姻状况、家庭背景、文化程度、生活习惯、病情、治疗情况、社会地位、经济条件、医保类型；②患者掌握糖尿病基本知识的程度；③遵医行为；④皮肤情况；⑤心理因素。 　　（2）护理措施：①健康教育：一对一教育，口头、书面、幻灯、看图对话形式或者病友现身说法，说明胰岛素泵的原理及安全性。介绍胰岛素泵治疗的优点，可以减少胰岛素用量，缩短住院天数，降低低血糖发生率，还有就是就餐的灵活性。②指导患者备糖果、点心等应对低血糖，介绍低血糖的临床表现（症状）：饥饿感、困顿、身体摇晃、出汗、易怒、头痛等。③演示有关胰岛素泵的操作过程及其注意事项以及机器发生报警后的应急处理。④介绍对泵的保护，防止受潮、损坏，防止静电报警。⑤讲解血糖监测的重要性。⑥预防感染，指导患者洗澡、更衣、保持皮肤清洁，以防感染。 　　2.3 置泵中护理 　　（1）将所有物品备齐后携至床旁，再次沟通，取得患者同意。（2）嘱患者平卧或者坐位，一般选择腹部，距肚脐5cm以外，不妨碍活动处为穿刺点。男性多选择上腹部，女性多选择下腹部，避开腰带、皮疹、感染等部位。（3）用2%碘酊消毒皮肤两遍，75%酒精脱碘，尤其注意脱碘，皮肤待干，消毒范围8cm×8cm。（4）将软管置式插头置于助针器上，左手稍微捏起皮肤，右手持针，快速按下开关，针头即快速刺入皮下，拔出针芯，用保护膜妥善固定。用大剂量推注0.5U胰岛素充塞于皮下软管空隙。（5）根据医师医嘱设定基础率、餐前大剂量。设定完毕，将泵置于腰带或裤袋等处，确保泵不被丢失。 　　2.4 置泵后护理 　　（1）严密观察血糖，置泵后每日监测7次血糖，并制血糖监测卡，为医生调整胰岛素用量提供可靠依据。（2）注意低血糖反应，尤其是置泵后3～5d为胰岛素剂量调整期，血糖波动是正常过程，容易发生