2018版曳引电梯施工自检报告-台州特种设备监督检验中心.DOC

曳引驱动电梯 施 工 自 检 报 告 [2018版] 报告编号 使用单位 设备地址 XX区/县XX路XX号 施工单位 施工类别□安装 □改造 □重大修理 □移装 自检日期 XXXXXXXXXXXXXXX公司 说 明 1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大修理的自检。 2、检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009，含第1号、第2号修改单） 《台州市电梯安全管理规定》 3、“自检结果”、“审查结果”栏中用“√”、“×”“/”表示“合格”、“不合格”和“无此项”；要求测试数据的项目应填写实测数据；测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 4、标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验；或者按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目。 标有☆的项目，已经按照《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009；含第2号修改单）进行过监督检验的，定期检验时应当进行检验。 带“※”检验项目不适用无机房曳引电梯。 5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。 6、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。 7、本报告应有相关人员签名、填写检验日期、加盖检验专用章或公章。 8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。 9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。 基 本 情 况 型号 单位内编号 产品编号 使用单位代码 施工单位许可证明文件编号 制造日期 年 月 使用登记证编号 改造日期 年 月 安全管理人员 联系电话 维护保养单位名称 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站门数 层 站 门 控制方式 □集选 □并联 □梯群 □信号 □按钮 □手柄 驱动主机型号 驱动主机编号 控制柜型号 控制柜编号 □IC卡系统 □自动救援装置 □能量回馈节能装置 □物联网 检 验 结 论 经检验，该电梯施工质量符合电梯安全技术规范 TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》及其第1号、第2号修改单的规定和电梯设计文件的要求，同时满足《台州市电梯安全管理规定》中相关规定。 检验员： 施工负责人： 施工单位（盖章） 年 月 日 本单位确认该电梯施工自检项目齐全、内容真实有效，施工质量合格。 整机制造单位（盖章） 施工现场已具备检验条件，可进行整机检验。 使用单位（盖章） 技术资料审查 项目 资 料 内 容 见 证 材 料 审 查 结 果 1.1 制 造 资 料 (1)制造许可证，其范围能够覆盖所提供电梯的许可证证书质量证明文件 (5)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路。 电气原理图 (6)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容。 安装使用维护说明书 （7）电梯制造单位提供电梯的保修期限证明文件。 电梯保修期限证明文件 1.2 安 装 资 料 (1)安装许可证安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的安装许可证 (2)施工方案，审批手续齐全。 施工方案 (3)施工现场作业人员特种设备作业人员证 特种设备作业人员证 (4)用于安装该电梯的机房(机器设备间)、井道的布置图或者土建工程勘测图，有安装单位确认符合要求的声明和公章或者检验专用章，表明其通道、通道门、井道顶部空间、底坑空间、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以到达的空间等满足安全要求。 机房(机器设备间)、井道的布置图或者土建工程勘测图 (5) 施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐