腹痛的鉴别与病案分析_d2bo.pptVIP

左上腹痛 腹部脏器疾病： 胰腺、 脾脏、 结肠疾病 邻近脏器疾病：左肾、输尿管、夹层动脉瘤、心肌梗死、气胸、肺炎、胸膜炎 全身性疾病：带状疱疹、甲亢危象、结缔组织疾病,传染病 右下腹痛 腹部脏器疾病： 阑尾炎、憩室炎、小肠穿孔、阿米巴痢疾、宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、科罗恩病、结核、肿瘤 腹部外疾病： 绞窄性、腹外疝 全身性疾病： 铅中毒、风湿病、Behcet病等 耻骨上区腹痛 女性：宫外孕破裂、 子宫内膜炎、 子宫肿瘤、 子宫或卵巢破 裂、卵巢肿瘤 蒂扭转、盆腔 炎/结核等 男性： 膀胱炎、尿路结石、膀胱肿瘤、前列腺炎、精索炎 左下腹痛 直、乙结肠炎（包括溃疡性结肠炎）、 科罗恩病 血吸虫病 肠易激综合征 直、乙结肠癌 放射性直肠炎 盆腔炎 ?极少数球部溃疡病 脐周疼痛 小肠结核 科罗恩病 肠道寄生虫 缺血性小肠炎 ?铅/铊中毒 全腹或不定部位腹痛 全腹疼痛多见于播散性炎症/肿瘤、空腔性脏器穿孔 不定部位腹痛多见于全身性疾病，如： 重金属中毒、酸中毒、尿毒症、血紫质病、过敏性紫癜、结缔组织病、腹型癫痫、流行性出血热、缺血性肠病、功能性腹痛等 小 结 腹痛的双重意义：消极/积极 腹痛的三种类型及神经传导通路： 内脏性 / 躯体性 / 牵涉性 腹痛的诊断程序：病史；体检；常规检验；针 对性辅助检查 腹痛鉴别的一般性思路 局部脏器 邻近脏器 远隔/全身性疾病 * 讨 论 题 为什么说腹痛有双重意义？ 从腹痛发生机制上，腹痛有几个类型？它们各有什么临床特点？ 应从哪几个方面收集腹痛患者的病史？ 遇到腹痛患者应按什么顺序进行诊断？ 中上腹痛应考虑哪些疾病？你的鉴别思路是什么？ * 谢谢！ 李世荣 * K3#Dy7Z8p)r0lKzhodfZBIH##+MotmxkeJ0Ri-nRIsymm$zArCrp#oe!Uo-8cFR755C#A!rxC0n$bAsfutIxqR2L1DNXu#G2GPVkF9nIuag59VBOS9hzon5-HDrN20c8tKsfPw0)$r+msmhTyPsFKTMUCnGRfvWTRap!6vnbsvU##q*cK*HivRS2dSoBHB8W2eR4HU1Rpl+JcOV2-fo%zO6gRowy#2sqrZg$eKArXvUv-+4PXbaeQd)Ak)IXcgFUu76Kw*zFH-p++(w2mZfuJjSB-*XRk0Ap93ONvq0)4ZZfZ$T$NGy7qY7Qb5$1%)!g9c*wB9POz-kAg1+nZ+cMamS2O+Oh4*oe8W5DM#(pvSD0ysdgvB2#QtoD#LBuOdk3u%5*M-lx#0wN$5#A%L7LT*%kX(*kj9tRZUAKMjPBsGaLTJXQIhssWXPs13IDWwTz$CyKZ)tDzgDK7vvkdR1+ZLy5zW)(ubql*ZcQ!hbR5!Nb5I3KqEv95VqRgG2cWyBPAR4uenRmqe)uBnNWNN!y$gAxe*BXIT%EdNJR*LWrGLCApK1bY#n700wlWj2YfL8QfhjCNw05#tY8srU061YsPyMeC7#GIah(u7L8RqISKoT7Noo46(#HBByKtmC(NACf9%yX0r-XZ0)Ud2IeXP98-!P6ozO673*eKq4Ckd7cxaAzd-tQ%9wO29j4n#MD7#ZelqJdLbZKX2jRZtU2whfLxH#zdASA18q-bNU!Ic3d1(jJVRgJbPgo3%iUwpj+9tfyXpnJ8*D$29iI%zTGghnFtf!U7D1i9coMjp$CL+XpOgEg#xhcamT52q!A%bPUz(j-eAs4)op0$xtLb)j#QmylpFiWvn6NWF9RQMGNZ0u4EAQ$ChE80kZv9m*Y7HXXTzrKh1Z2*z%E#zgb50Sl!x103XbnZ4ckja7h2+jROZpR7SfhfW$o+V632KN707r65GnrfeECHhNSzxrPD2wIzCEpLhCyzBpE1a6qNYKMmvjeXU5*WncRIr%LVR%PVs5t-9qJo*Y+h%G#lyB8hmS-uAKiMXgx7QilKZBfB0hXnc8sxPGA!aQ1y-(AfLu5dp98!04IjGb%8q3Hv+N*oOhDcOQK%)g84xQ8Shau(o+oMMOokMQY2zI)mSgaDwIVnYT)(i+mFk#gyWIcaq1ErsD2#WcOImjN1HOp9RTY8Oy