第七 温里药 李琦.pptxVIP

三、功效及适应证：温里散寒脾胃寒证（脘腹冷痛、呕吐泻痢）肺寒痰饮证（咳嗽痰多、痰白清稀）脏寒证肝经寒凝疼痛（疝痛，少腹痛，头痛）里寒证肾阳不足之证（阳痿、宫冷，滑精尿频）心肾阳虚证（心悸，水肿）亡阳证：畏寒踡卧、汗出神疲、 四肢厥逆、脉微欲绝。四、配伍应用：见教材。五、使用注意：1.“用热远热”2.孕妇慎用或忌用3.本章药物易伤阴、助火、动血，阴虚火旺、津血亏需、月经过多者慎用或忌用 附 子附　子特点：辛甘大热有毒，走而不守。上助心阳以通脉中温脾阳以健运下补肾阳以益火外固卫阳以祛寒彻内彻外三焦经络诸脏诸腑果真有寒无所不治 附 子1.回阳救逆：本品辛甘大热，纯阳燥烈，归心、脾、肾经，能上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。为“回阳救逆第一品药”。 (1)亡阳厥逆证。常配干姜，四逆汤。 (2)阳气暴脱证。常配人参，参附汤。 (3)阴盛格阳证。通脉四逆汤。 附 子2.补火助阳：主治各种阳虚证。尤善温肾阳。肾阳不足：畏寒肢冷、阳萎宫冷、尿频。 右归饮脾阳不足、寒湿内阻：阴黄证　茵陈术附汤阳虚证脘腹冷痛、大便溏泄 附子理中汤 脾肾阳虚水肿　真武汤阳虚外感：恶寒发热、脉反沉　 麻黄附子细辛汤　心阳衰弱，胸阳痹阻　 附 子3.散寒止痛：作用较强，用于风寒湿痹，多用于寒痹。甘草附子汤。 用法用量：见教材。 使用注意：见教材。肉 桂肉 桂肉 桂1.补火助阳：本品味辛甘性热，善补命门之火，有引火归源消阴翳之功，用于肾阳虚证，常与附子相须为用。 (1)肾阳不足、命门火衰证。 附桂八味丸。 (2)脾胃虚寒 。 附桂理中丸。 (3)肾阳虚衰、虚阳上浮证。 “引火归源” ：使肾阳亏虚而上浮的虚火下归于肾。吴仪洛《本草从新》中称肉桂能“引无根之火，降而归源”。主治上热下寒证。上热下寒证上热：面赤、虚喘、心悸脉微弱（虚火为疾病假象）下寒：腰膝酸软、两足冰凉（肾阳虚为疾病本质）2.散寒止痛、温经通脉：(1)脾肾阳虚之腹痛呕吐、肢冷。附桂理中丸。(2)寒湿痹痛。独活寄生汤。(3)胸痹心痛。桂附丸。(4)寒疝腹痛。暖肝煎。(5)寒凝血滞之痛经、闭经。 少腹逐瘀汤。(6)阴疽(阴疮证)。阳和汤。 本品少量用于补气养血方中，有温运阳气、鼓舞气血生长之功。十全大补汤、人参养荣汤。用法：见教材。肉桂与桂枝相同点：均味辛甘温，具有温经通脉，散 寒止痛的作用，用治寒凝血滞之风湿痹痛、痛经及胸痹心痛等证。不同点：桂枝：主散外寒而长于发汗解表，外感风寒表证无论表实表虚都可；又通阳化气而治水肿、心阳不振等。肉桂：温性较强，主散里寒，善补火助阳，温补命门之火；又能引火归源可治下元虚冷诸证及虚阳上浮之面赤、虚喘等，还可助阳补虚而治阴疽。干 姜干 姜 1.温中散寒：本品辛热燥烈、能走能守，主归脾胃经，为健运脾阳，温中散寒之要药，用于中焦有寒证，虚实皆可用。 2.回阳通脉：本品归心经，能温心阳以通脉，用于亡阳厥逆证，常配附子使用(“附子无姜不热”)。四逆汤。3.温肺化饮：本品又归肺经，能温散肺中寒邪而化痰饮，用于寒饮咳喘证。小青龙汤。附子与干姜相同点：均辛热，有回阳救逆、温中散寒之功，用于亡阳证及脾胃有寒，常相须为用。不同点： 附子：走而不守，为回阳救逆之要药；可助阳补火，散寒止痛，用于阳虚证及寒湿痹证。 干姜：能走能守，回阳救逆之功逊于附子，但长于温中散寒，兼温肺化饮，用于脘腹冷痛、胃寒呕吐、冷泻及寒饮喘咳等证。吴 茱 萸吴 茱 萸吴 茱 萸 1.散寒止痛、疏肝降逆：本品辛散苦泄性温热，长于散肝经寒邪、疏肝理气，并有止痛、温中止呕、燥湿之功，善治寒滞肝脉诸痛证。 (1)厥阴头痛。吴茱萸汤。 (2)寒疝腹痛。导气汤。 (3)冲任虚寒、气滞血瘀之痛经。温经汤。 (4)呕吐吞酸。左金丸。 (5)寒湿脚气。鸡鸣散。2.助阳止泻：有温补脾肾、助阳止泻之功，用于脾肾阳虚之五更泄泻。四神丸。 丁 香 丁 香1.温中降逆、散寒止痛：为治胃寒呕逆之要药。 (1)胃寒呃逆。丁香柿蒂汤。 (2)脾胃虚寒之吐泻食少。丁香散。 (3)胃寒脘腹冷痛。丁香止痛散。2.温肾助阳：有温肾壮阳起痿之功，用于肾阳不足之阳痿、宫冷等证。 使用注意：畏郁金。 小 茴 香 小 茴 香本品功效散寒止痛、理气和中，长于温肾暖肝、行气和中止痛。 (1)寒疝腹痛。天台乌药散。 (2)睾丸偏坠胀痛。香橘散。 (3)少腹冷痛、经闭、痛经。少腹逐瘀汤。 (4)胃寒气滞之腹痛呕吐。 八 角 八 角 八 角（大茴香）性味归经、功效应用与小茴香相似，但药力较弱。用法用量亦同小茴香。 花 椒 花 椒1.温中止痛：本品辛散温燥，长于温中燥湿、散寒止痛、止呕止泻，脾胃虚寒之脘痛冷痛，食少吐泻。大建中汤虫积腹痛(蛔虫、蛲虫)。湿疹瘙痒。阴痒带下。2.杀虫止痒