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多年高血压患者护理综合心得体会 　　摘要：高血压是常见的慢性病 ,不仅患病率高 ,而且可引起严重的心、脑、肾等重要脏器的并发症。本文侧重阐明高血压病的日常防护、临床护理和健康教育的要点，并对医院人性化发展进行了展望。 　　关键词：高血压；防护；护理；健康教育 　　高血压（Hypertension）是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准：在未用抗高血压药情况下，收缩≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。按血压水平将高血压分为1，2，3级。目前，高血压已成为我国重要的公共卫生问题[1]。 　　1防护措施 　　(1)限盐：高血压患者必须控制盐的摄入，研究表明，日均摄盐量每增加1g，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。(2)控制体重：肥胖是发生高血压的危险因素，合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法。(3)自身预防：①定期测量血压，1～2w应至少测量1次；②定时服用降压药，自己不随意减量或停药。(4)适量运动：运动可以改善血液循环，降低胆固醇的合成，并能促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。 (5)戒烟：烟叶内的尼古丁会兴奋中枢神经和交感神经，收缩血管，刺激血管内的化学感受器，使血压升高。长期大量吸烟还会促进动脉粥样硬化的形成。(6)限酒：高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。 　　2护理 　　2.1常规护理患者应适当休息，但不宜长期卧床。通过治疗，对于无明显脏器功能损害、血压稳定在一般水平者，除给予足够的睡眠外，应当采取循序渐进的方式来增加活动量。合理控制饮食，控制动物脂肪及钠盐的摄入，以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱。应测量血压2～3次/d，并做好记录。主动与患者交流，不失时机的对患者进行健康宣教[2]。 　　2.2药物护理[3-4] 　　2.2.1用药个体化根据不同患者的临床表现，合理用药。用药原则是：提高患者治疗的顺从性、更平稳地控制血压、保护靶器官，减少心血管病事件的危险性。 　　用药应从小剂量开始，逐渐加量，切不可降压过快，尤其是老年人更是如此。对于心、脑、肾供血不足的患者，过度降压会导致缺血，因此应坚持长效平稳降压药物，长期治疗，每次均采取最小有效量，长期坚持。 　　2.2.2 联合用药如第一种药无效，血压未能达到目标，联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。联合用药可产生协同作用来抵消副作用，达到最大的降压效应、最少的不良反应发生率。有效的联合用药组合是：利尿剂+β受体阻滞剂、利尿剂+ACEI(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、钙离子拮抗剂(二氢吡啶类)+ β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂+ACEI、α肾上腺索能受体阻滞剂+β受体阻滞剂[5]。 　　2.2.3心理护理患者在入院时多情绪低落、恐惧、焦虑，而人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压[6]。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果[7] 。 　　心理治疗是通过密切医患关系而进行的通过安慰、支持、劝慰、保证、疏导和调整环境等方法来帮助患者认识疾病的性质等有关因素，调动患者的主动性来战胜疾病。作为尽职尽责的医护人员，应尽快与患者建立良好的医患关系，鼓励患者树立信心，督促患者养成良好的生活习惯，提高患者满意度，从而使患者更好地配合治疗和促进患者早日康复。 　　3健康教育 　　3.1饮食饮食要以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、富含纤维素等高维生素食物为主。避免辛辣刺激，限制动物脂肪、内脏、软体动物、甲壳类动物，禁烟酒，肥胖者控制食量、体重，多吃新鲜蔬菜水果，防止便秘。总之，高血压患者的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食。合理调整饮食结构，适当控制摄人动物脂肪及钠盐，避免摄人高胆固醇食物[8]。例如平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量。 　　3.2运动患者可适当进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等。要采取循序渐进的方式来增加活动量。穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。选择安全场所进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2h。发生任何不适现象，应即停止。 　　3.3心理调节保持良好心态，情绪稳定，不要过度激动、兴奋、激动或发怒，避免隋绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激，降低患者在心理、生理、社会等多个层面上不愉快的状态，增加愉快的程度。对患者采取有效的舒适护理措施，可帮助患者的心理、生理、社会等多个层面处于最佳状态， 　　3.4中医手段研究人员曾将80例