第八章病机网络精品吕.pptVIP

3.内伤病传变 （1）脏与脏传变 （2）脏与腑传变 （3）腑与腑传变 （4）形脏内外传变 （二）病性转化 1．寒热转化 （1）由寒化热：是指病证的性质本来属寒，继而又转变成热性的病理过程。 （2）由热转寒：是指病证的性质本来属热，继而转变成为寒性的病理过程。 2．虚实转化 （1）由实转虚： （2）因虚致实： 二、影响疾病传变的因素 （一）体质因素 （二）病邪因素 （三）地域因素和气候因素 （四）生活因素 此外，正确的治疗、护理，则可及时阻断、中止疾病的传变；若用药不当，或失治、误治，护理不当则至变证迭起，坏证丛生，甚至预后不良。 （二）津液输布排泄障碍 津液的输布障碍和排泄障碍，常相互影响，互为因果，导 致湿浊困阻、痰饮凝聚、水液贮留等多种病变。  1.湿浊困阻 形成原因： 多因脾运失常，津液不能转输布散，聚为湿浊。 临床表现： 湿性重浊黏滞，易于阻遏中焦气机，而见胸闷、脘痞、呕恶、腹胀、 便溏、苔腻等症。 2.痰饮凝聚 形成原因： 多因脾、肺等脏腑机能失调，津液停而为饮，饮凝成痰。痰随气升 降，无处不到，病及脏腑经络，滞留于机体的不同部位而有多种的病理变化。 病理表现： 饮停之部位比较局限，如停于胸胁的“悬饮”，饮留于肺的“支饮”等。 3.水液贮留 形成原因： 多由肺、脾、肾、肝等脏腑机能失调，气不行津，津液代谢障碍，贮留于肌肤或体内而致。 病理表现： 肢体水肿或腹水 （三）津液与气血关系失调 津液与气、血的关系失调，则可出现水停气阻、气随津脱、津枯血燥、津亏血瘀、血瘀水停等病理变化。 1.水停气阻 概念：水停气阻，指津液代谢障碍，水湿痰饮停留导致气机阻滞的病理变化。 表现：因水液停蓄的部位不同而异。 水饮阻肺：胸满咳嗽，喘促不能平卧； 水饮凌心：心悸、心痛； 水饮停中焦：头昏困倦，脘腹胀满，纳化呆滞； 水饮停四肢：四肢浮肿、沉重胀痛等临床表现。 2.气随津脱 概念：气随津脱，主要指津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄出现暴脱亡失的病理变化。 成因：多由高热伤津，或大汗伤津，或严重吐泻耗伤津液等所致。 《金匮要略心典·痰饮篇》指出：“吐下之余，定无完气。” 3.津枯血燥 概念：津枯血燥指津液亏乏枯竭，导致血燥虚热内生或血燥生风的病理变化。 形成原因：高热伤津，或烧伤引起津液损耗，或阴虚痨热，津液暗耗，均会导致津枯血燥。 临床表现：心烦、鼻咽干燥、肌肉消瘦、皮肤干燥，或肌肤甲错、皮肤瘙痒或皮屑过多、舌红少津等临床表现。  4．津亏血瘀 概念：津亏血瘀，主要指津液耗损导致血行瘀滞不畅的病理变化。 形成原因：高热、烧伤，或吐泻、大汗等因素，致使津液大量亏耗，则血量减少，血液循行涩滞不畅，从而发生血瘀之病变。 临床表现：除见原有津液不足的表现外，出现舌质紫绛，或有瘀点、瘀斑，或见癍疹显露等症。  5．血瘀水停 概念：血瘀水停，指因血脉瘀阻导致津液输布障碍而水液停聚的病理变化。 血中有津，脉外之津液可渗入血中，血瘀则津液环流不利；另外，血瘀必致气滞，也导致津停为水，故血瘀常伴水停。 临床表现：心气亏虚，运血无力，血脉瘀阻，除见心悸、气喘、口唇爪甲青紫、舌有瘀点或瘀斑，甚则胁下痞块等症外，亦见下肢、面目浮肿，即属此候。 五、内生“五邪” 概念：内生“五邪”， 指在疾病过程中，机体自身由于脏腑功能异常而导致化风、化火、化寒、化燥、化湿的病理变化。 内生“五邪”与外感六淫有一定区别： 内生“五邪”属内伤病的病机； 外感六淫属于外感病的病因。 （一）风气内动 概念：风气内动，即“内风”。是与外风相对。指脏腑气血失调，体内阳气亢逆而致风动之征的病理变化。 风气内动主要有肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风、血燥生风等。 “诸暴强直，皆属于风。” “诸风掉眩，皆属于肝。” 1.肝阳化风 概念：肝阳化风，是指肝阳偏亢，或肝肾阴亏，阴不制阳，致肝阳亢逆无制而动风的病理状态。 形成原因：情志所伤，肝郁化火；或年老肝肾阴亏；或操劳过度等，耗伤肝肾之阴，导致阴虚阳亢，风气内动。 临床表现：轻者可见筋惕肉瞤、肢麻震颤、眩晕欲仆，或见口眼喎斜、半身不遂。严重者则因血随气升而发卒然仆倒，或为闭证，或为厥证。 2．热极生风 概念：热极生风，又称热甚动风。指邪热炽盛，伤及营血，燔灼肝经，筋脉失养而动风的病理状态。 形成原因：多见于热性病的极期，由于火热亢盛，煎灼津液，致使