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本资料仅供参考，乳腺癌及食管癌部分内容没重点，请大家看课件及笔记 头颈部肿瘤放疗1、请描述鼻咽的解剖结构： 顶、顶后壁：蝶骨体底、枕骨体和C1-2构成 底壁：软腭背面 前壁：双侧后鼻孔、鼻中隔后缘组成 侧壁：耳咽管及其周围软组织形成喉癌分几型，请描述所包括区域 声门上区：声带以上，包含舌骨上会厌，包括会厌尖、会厌舌面和会厌喉面 ；杓会厌皱襞、喉侧缘 ； 杓状软骨部 ； 舌骨下会厌 ； 室带（假声带） 声 门 区：声带，前、后联合 声门下区：声门区以下至环状软骨下缘术前放疗的优点是什么？ 术前放疗可杀灭瘤体周边的亚临床灶 术前放疗可杀灭瘤体内部分或大部分癌细胞 术前放疗后肿瘤体积缩小，便于作功能保全性手术 术前放疗后可被免手术操作所致远处转移的可能 术前放疗时照射区相对小于术后放疗范围 术前放疗一般不会延误整体治疗计划的实施术后放疗的优点是什么? 术后放疗不延迟手术的安排 先行手术可对某些上消化道、呼吸道明 显梗阻患者，可先解救上述症状 整体切下标本有利肿瘤特征评价和放疗决策及计划的实施头颈肿瘤靶向治疗依据是什么？常用药物是什么？ 依据：绝大多数头颈癌都存在EGFR表达（90–100%），研究发现，在头颈鳞癌患者中，EGFR表达率越高，患者无病生存率和总生存率越低 常用药物： 爱必妥，其作用机制为：阻断天然配体与EGFR受体结合，直接抑制信号传导；促进EGFR受体内化和降解；诱导抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用（ADCC）6、为什么说鼻咽癌是IMRT理想的治疗对象？1） 鼻咽癌治疗以放射治疗手段为主2） 大体肿瘤形状极不规则3）周围危及器官多,且与靶区的解剖关系重叠或交义4）不同大体靶区内所需肿瘤控制剂量应有差异5） 治疗体位固定可靠、且器官无相运动重复性好6）生存期较长，生存质量应予以提高7、目前局部晚期头颈部癌的标准治疗是什么？ 局部晚期病变（任何T,N1-3,M0;T3-T4,N0,M0;) 口腔癌 手术治疗为首选，术后放疗或同步放化疗， 术前诱导化疗或放疗，提高切除率。 喉癌、口咽癌、下咽癌 ： 手术+放疗 同步放化疗+挽救性手术 诱导化疗+放疗或同步放化疗+手术 病理提示有淋巴结侵犯或切缘阳性，用同步化疗 ，否则单纯放疗。放疗概论现代肿瘤放射治疗的目标？ 提高肿瘤的局部控制率和远期生存率，改善患者的生存质量等 2、放射治疗放射源有那几种？放射性同位素放出的α，β，γ线；X线治疗机和各类加速器产生不同能量的X线；各类加速器产生的电子束、质子束、中子束以及其他重粒子束等。 3、不同细胞周期时相的放射敏感性有何差别？细胞周期：G0--- 静止期G1 DNA合成前期S DNA合成期G2--- DNA合成后期M 有丝分裂期;敏感性差别：G0、S期相对不敏感 G1期相对敏感G2、M 期敏感4、放疗后肿瘤细胞的转归是什么。 放射损伤的修复；细胞周期再分布；再充氧；再增殖；放射敏感性5、询证医学的概念是指医生对病人的诊断、治疗应该有充分的科学医据，任何决策需建立在科学证据的基础上，而这些证据也应该是当前最佳的证据。6、举例单纯根治性放射治疗的肿瘤。鼻咽癌；声带癌；舌癌；皮肤癌；宫颈癌；前列癌；视网膜母细胞瘤7、肿瘤综合治疗的作用1）多种治疗相结合提高肿瘤控制率和生存率2）在不能提高肿瘤控制率和生存率的情况下保持良好的生存质量8、举例说明姑息放疗对肿瘤的减症作用 1）止痛： 胰腺癌，骨转移 2）脑转移 3）解除压迫、梗阻：纵隔肿瘤，食道梗阻，脊髓压迫 4）止血：宫颈癌肺癌放疗1放射性肺损伤的诊断与治疗 诊断：1)肺部放疗史：多发生于放疗开始后6个月内 2）临床表现：咳嗽、气短或发热症状（放疗后出现），较前加重，经放疗消失或减轻后重新出现或加重 3）少数患者同时伴有放射区域外的影像学改变 4）CT影像学改变：毛玻璃样变均匀实变；野斑片状实变；与照射野形状部分一致，但并不勾勒全貌的不连续实变 5）肺部体征多无不明显特异性，最常见表现为呼吸音粗糙，其他包括干湿性啰音，呼吸音减低。治疗原则：1级：观察 2级：无发热 ：密切观察+/- 对症治疗 +/-抗生素 有发热：CT上有急性渗出性改变或有中性粒细胞比例升高 对症治疗+抗生素+/-糖皮质激素 3级：糖皮质激素+抗生素+对症治疗 4级：糖皮质+抗生素+对症治疗+机械通气治疗2、放疗在非小细胞肺癌的作用？ 1）Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌(约占20-30%)，首选手术治疗，但因有严重内科