精神障碍的预防和康复 课件.ppt

* 精神障碍的预防和康复 赣州市第三人民医院 谢秀东 副主任医师 * 精神障碍的预防和康复 第一节、精神障碍的预防 一、三级预防 随着工业化、城市化发展，家庭结构、人口结构改变，人类寿命延长，生活事件和各种心理卫生问题增多，要求精神卫生服务必须从对精神病的治疗扩展到治疗、预防、康复并生的服务。 根据预防医学的基本原则，精神障碍也可分为三级预防。 * （一）、一级预防 也即防发病，旨在消除或减少病因或致病因素，防止或减少精神障碍的发生，这是最积极、最主动的预防措施，社会效益最好。 1、增进精神健康的保健工作。 大力宣传精神健康的重要意义，把预防、保健、治疗、护理、康复、健康教育融入社区医护工作。提高服务对象精神健康的自我保健，开展社会、心理及环境精神卫生工作；创造良好的工作或劳动条件；注意营养及科学的生活方式。 * 2、特殊预防工作 开展疾病监测，减少心理因素所致的疾病，减少致病因素，保护高危人群。 3、健康教育及心理咨询 注重从儿童期到老年期的心理卫生教育，针对个体发育的不同阶段给予相应的精神卫生指导和社会技能训练，培养个体的应变及适应能力，提高个体的心理应付技能。 * 4、针对病因，加强预防 对某些病因已清楚的精神障碍，可采取措施消除或减少致病因素，达到预防目的。如某些躯体疾病或脑器质性疾病所致的精神障碍，可采取有效手段防治和杜绝躯体疾病的发生，积极治疗原发病，预防该类精神障碍的发生。对于遗传明显相关的精神障碍，需法律工作者、社会学家、心理学家及临床医学专家共同努力，制订相关法规，禁止近亲婚配，限制具有遗传性精神障碍患者结婚与生育。 * 5、加强基础理论研究工作 开展精神障碍的病因学研究，只有阐明病因，才能从根本上预防精神障碍的发生。 6、开展精神疾病的流行病学调查 研究精神障碍在人群中的患病率、影响因素、分布规律及严重程度等，为制定防治规划提供可靠的参考依据。 * （二）、二级预防 目标：早期发现、早期诊断、早期治疗、争取完全缓解。 1、广泛宣传相关防治知识，消除偏见和歧视，避免违疾忌医，早发现，早治疗，及早控制病情。 2、治疗要系统规范，用药足量足疗程，以期稳定病情，力争达到完全缓解。 3、跟踪随访，坚持维持治疗，减少复发。 * 4、在综合性医院推广学习精神病防治知识，使分散在各科就诊的精神病人及早得到正确的诊断和处理。 5、加强社会支持系统，避免精神剌激，对精神病人的生活、工作、学习做出妥善安排，使其早日复归社会。 * （三）、三级预防 目标：做好精神残疾者的康复，减少功能残疾，延缓精神衰退进程，减轻痛苦，提高生活质量。 1、防止疾病恶化 2、防止病残 3、做好康复工作 4、调整出院病人的生活环境 5、做好管理工作 * 二、部分精神障碍的预防 1、神经症： （1）、从儿童期开始，应根据儿童的气质特点，施以适宜的教育，培养良好健全的性格，学会适应社会环境及各种社会技能，保持身心健康，此为一级预防。 （2）、一旦出现神经症的症状，应及时提供心理治疗、社会支持，结合药物治疗，防止症状恶化，此为二级预防。 （3）、对神经症患者应注意康复工作，防止病残发生，改善社会功能。 * 2、精分、心境障碍 要早发现、早诊断，进行早期限干预，争取达到良好的临床疗效，改善预后。坚持系统合理的维持治疗，减少和预防复发。做好精神残疾者的康复，延缓精神衰退进程。 * 3、自杀 在一级预防方面要普及心理健康知识，普及有关防止自杀的知识，减少自杀工具的可获得性，建立预防自杀的专门机构（危机干预网络），培训相关医务人员和心理咨询工作者。在二、三级预防方面，医务人员、家属要明了自杀的危险因素、自杀的基本线索，早期发现有自杀企图者，进行危机干预。对于自杀未遂者，要提供心理、心理社会支持，解决导致自杀的躯体、心理、社会因素，防止再次自杀。 * 4、毒品滥用 对社区人群进行有关毒品知识的宣传，使人们、特别是吸毒的易感人群—儿童青少年了解毒品的种类、危害等，指导他们如何应付别人的诱惑 指导家长如何早期识别吸毒的表现，以期早发现、早治疗。 对吸毒者进行自愿或强制急性戒毒的同时，要进行社会心理康复训练，包括集体、家庭治疗，防止复吸，防止犯罪，改善社会功能。 * 5、精神发育迟滞 广泛宣传导致精神发育迟滞的原因，避免近亲结婚 重视围产期心理生理保健，定期产前检查，防止围产期并发症 定期预防接种，防止影响儿童中枢神经系统发育的有害因素。 对患儿应早发现、早治疗，去除致病因素，早期予加教育和训练。 * 第二节、精神康复 康