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妊娠肝内胆汁淤积症(课件）
妊娠肝内胆汁淤积症 Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy . ICP 第四军医大学西京医院妇产科 Department of Obstetrics Gynecology, Xijing Hospital . FMMU 陈 必 良 Chen Bi-Liang 本 讲 内 容 一、妊娠期肝脏功能的正常变化 二、妊娠有关的某些肝脏疾病 三、妊娠肝内胆汁淤积症（ICP） 妊娠期肝脏功能的正常变化 Many organs undergo physiologic changes during pregnancy . Understanding these changes is important in determining what is normal or abnormal in pregnant woman 孕期肝脏的生理变化（1） 体 积 不 增 大：与其它许多动物不一样，增大属病理 血流量不改变：相对减少35% 心搏量、循环血量 负担 易损 组织学不改变 许多肝脏临床表现与肝功改变 ≈肝脏疾病 出现蜘蛛症、肝掌：正常现象（雌激素 、产后消失） 孕期肝脏的生理变化（2） 血 浆 白 蛋 白 随 月 份 ：足月比非孕时下降30% 平均3.0g/dl 血浆碱性磷酸酶随月份 ：足月比非孕时增加2-4倍 （胎盘产生热稳定同工酶） 血 浆 胆 固 醇 ：足月时约增加2倍 （代谢 、吸收 ） 纤 维 蛋 白 原 ： 中期即增加50% 血 浆 铜 蓝 蛋 白 ：结合皮质甾类激素、性激素、 甲状腺素、维生素D等（肝内 合成与雌激素有关） 血 浆 水 平 不 改 变 ：胆红素、 天（门）冬氨酸转氨 酶、丙氨酸转氨酶、 5-羟核苷 酸酶 临床注意： 正常妊娠时出现类似肝脏疾病的表现主要有: 蜘 蛛 症：Spider angiomata 肝 掌：palmar erythema 白 蛋 白 ：serum albumin 碱 性 磷 酸 酶 ：alkaline phosphatase 胆 固 醇 ：Cholesterol 妊娠有关的某些肝脏疾病 Liver dysfunction and disease not occasionally comlicate pregnancy in China 主 要 有： 病 毒 性 肝 炎：急、慢、重症 妊 娠 并 发 症：剧吐、妊高征、葡萄胎、 贫血 妊 娠 急 性 脂 肪 肝 胆 囊 疾 病 妊娠肝内胆汁淤积症 妊娠急性脂肪肝 Acute fatty liver of pregrancy 发 生 率 低： 1∶ 6692~15900 母婴死亡率高： 85%（1970年前）
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