妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南-妊娠期甲状腺疾病筛查.ppt

中国指南推荐的参考值 * 总 结 妊娠期甲状腺相关激素和自身抗体水平会发生相应改变，由此引起血清甲状腺指标参考值的改变 本单位或者本地区需要建立妊娠三期特异的血清甲状腺指标参考值 建立妊娠期参考值的人群应依据NACB标准 妊娠期TSH和FT4参考值具有孕龄特异性 * 妊娠早期甲状腺功能异常筛查流程 * 谢 谢! * 《妊娠和产后甲状腺疾病诊 》 —妊娠期甲状腺疾病筛查中华医学会围产医学分会/中华医学会内分泌学分会 * 指南推荐级别介绍 * 妊娠期甲状腺相关激素和抗体的变化 妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(1) * 妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(2) * 妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(3) * hcG对妊娠期甲状腺激素水平的影响 * 妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(4) * 妊娠期孕妇甲状腺功能的生理改变 * 小 结 妊娠期甲状腺相关激素水平会发生相应改变 妊娠期甲状腺自身抗体水平会发生相应改变 * 内容 妊娠期甲状腺疾病高危人群筛查 妊娠期甲状腺疾病普筛 妊娠早期甲状腺功能异常筛查流程 总结 * 妊娠期甲状腺疾病高危人群筛查 * 妊娠期甲状腺疾病高危人群的定义 * 国外研究：应用高危人群筛查策略30%甲减妇女漏诊。 * 国内研究：应用高危人群筛查策超过80%的甲减和甲亢妇女漏诊。 * 小 结 筛查高危妊娠人群有30-80%的甲状腺疾病漏诊 筛查整个妊娠人群优于筛查高危妊娠人群 * 妊娠期甲状腺疾病普筛指南推荐：怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标 * 怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标的理由 * 我国育龄妇女临床甲减、亚临床甲减 和TPOAb阳性的患病率 * 我国妊娠前半期妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性的患病率 * 亚临床甲减增加胎儿及母体不良结局风险 * 妊娠合并临床/亚临床甲减导致后代智力发育减低 * TPOAb阳性显著增加妊娠并发症 * 妊娠期TPOAb阳性引起后代神经智力发育损害 * 小 结 甲状腺疾病是我国育龄妇女和妊娠前半期妇女的常见病之一 妊娠妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性对妊娠结局和后代神经智力发育存在负面影响 指南推荐怀孕前和妊娠早期普筛甲状腺指标 * 指南推荐的参考值及其建立方法指南推荐: 建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值 * 建立妊娠期甲状腺指标参考值的制定方法 * 妊娠期参考值指标的入选人群 * ATA指南推荐的参考值 * 国内孕早期TSH参考值上限高于ATA * 建立本医院或者本地区的妊娠期参考值的意义 *