妊娠期及哺乳期用药演示文稿_免费下载.ppt

疫苗 乙型肝炎疫苗（C）为非感染性的表面抗原疫苗，应用于有高铖感染暴露前后时接种。母体接种对肥儿无明显副作用，因理论上存在致畸可能，因此学者建议早孕期后再进行接种。哺乳期可能适用。 狂犬病疫苗（C）属灭活的病毒疫苗，需使用时母体获益大于胚胎或胎儿风险，妊娠期适用，哺乳期可能适用。 * 疫苗 流行性感冒疫苗（C）属灭活的病毒疫苗，妊娠期适用。美国妇产科医师学会建议在流行性感冒流行季节（10－3月）对中、晚孕期孕妇接种该疫苗，而可能发生肺部并发症的高危孕妇则不考虑孕周，均进行接种，哺乳期适用。 * 疫苗 风疹疫苗（C）属减毒活病毒疫苗，妊娠期禁用。接种后避免在3个月内妊娠，但如受孕前后3个月或妊娠期接种了疫苗，致畸风险率为0－1.2%，?低于感染风疹的致畸发生率（20%），因此接种本身不应成为终止妊娠的指征，哺乳期适用、 麻疹疫苗（C）属减毒活病毒疫苗，不应在妊娠期接种，接种后避免在短期内（3个月内）妊娠，哺乳期无资料。 * 其它 吸烟（X）妊娠期吸烟对母亲、胚胎、胎儿及远期青少年健康均有显著危害，哺乳期禁忌吸烟。 咖啡因（B）妊娠期适用。但大剂量的摄入与自然流产、受孕困难与不孕有关。哺乳期大量咖啡因可使婴儿易激惹和睡眠减少。 乙醇（D）妊娠期禁用，长期大量摄入等级为X，可导致胎儿酒精综合症（FAS），表现为颅面畸形，中枢神经系统功能失调和其它多种畸形，且FAS无法能过产前检查发现及诊断。哺乳期摄入后停哺乳1－2小时。 * 谢 谢！ * * 妊娠期及哺乳期用药 * 美国FDA妊娠期用药分类标准 　 A类药：凡人类实验已证明在早孕期至晚孕期对胎儿无害的药物。 B类药：动物实验证明无害，未经人类早孕期实验证实的药物。 　　C类药：动物实验证实有致畸或致胚胎死亡，而在人类未作对照实验；或在动物或人类均未作实验，此类药物应权衡利弊，慎重选用。 　　D类药：证实对人类胎儿有害，在无其他良好有效的治疗指导下，不得不冒险使用的药物。 　　X类药：人类或动物试验均显示可致胎儿畸形，或对胎儿有害，孕妇应禁用的药物。　 * 药物对不同孕周的影响 ①胚胎前期：受精至受精后17天：这一时期为受精卵运行、着床和胚泡形成时期。任何不利因素作用表现为“全”或无现象，即或者发生胚胎死亡、流产或再吸收，或者对胎儿发育影响不大，妊娠继续，孕7周后超声检查可见胚芽和胎心，即可除外药物影响。 　　据统计，约有50%的胚胎在这个时期被各种因素致死，因此又称最大毒性期。 * 药物对不同孕周的影响 ②胚胎期：受精后18－55天，是胚胎器官发育分化最重要的时期，组织分化迅速，对药物最为敏感，当受到有害药物作用后，即可出现形态异常导致致畸，且任何异常均不可修复，是导致先天畸形危险最大的时期，也称“致畸高度敏感期” 　　已确定一些畸形与用药时间有关，如无脑儿（24天）肢体短缺（12－40），唇裂（36天并指（42天）尿道下裂（84天） * 药物对不同孕周的影响 ③胎儿期：受精后第8周至足月，胎儿器官发育逐渐完善，神经系统、生殖系统及牙齿仍在继续分化。特别是神经系统在妊娠期及新生儿期继续发育，在此期间受药物作用，造成中枢神经系统的损害或胎儿生长受限、远期功能行为异常等，而往往并不导致严重的结构畸形。 * 妊娠期用药原则 1、任何科室对育龄期妇女进行药物治疗时均应考虑有无受孕可能，必注意月经有无过期，尤其是非产科的其它科室应注意问末次月经、是否采取避孕措施和是否可能受孕，以免在不知情的情况下“忽略用药 ” 　 2、孕妇健康状况对胎儿的生长发育非常重要，若患有急、慢性疾病，在受孕前要进行治疗，待治愈后或在医生指导监护下妊娠。孕妇患病应及时就诊，正确用药，不能因为担心药物对胎儿的影响而延误治疗，尽量使用对胎儿无影响或者影响较小的药物。 * 妊娠期用药原则 3、尽量避免在妊娠的前3个月。如需治疗则应待“致畸高度敏感期”过后开始用药。早孕期间若用了明显致畸作用的药物，应考虑终止妊娠。 4、孕期可用可不用的药物尽量不用，能用一种药物就尽量避免多种药物联合使用，能用结论比较肯定的药物就避免使用比较新的、尚未肯定是否对胎儿有不良影响的药物。严格掌握用药剂量、用药持续时间，注意及时停药。 * 妊娠期用药原则 4、并非中药即意味无毒，因中药成分复杂，应参看药物说明或向中医师咨询。　　 5.妊娠后禁止使用活疫苗或减毒活疫苗，在孕前可注射一些疫苗，但必须注射后3个月以后才可怀孕。 　 * 分娩期用药原则 1.分娩应是生理过程，尽量减少不必要的干预。如用催产素催产，常规静脉滴注等。 　　2.推荐非药物性分娩镇痛，减少麻醉、镇痛剂对胎儿影响。 　　3.掌握好用药时间及剂量，以减少对新生儿的影响。如镇痛剂杜冷丁、吗啡、安定等应