阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 耳鼻咽喉-头颈外科.pptVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 耳鼻咽喉-头颈外科  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)一般是指上气道堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足，具体指成人于7H的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停的时间至少10S以上；睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%并伴有动脉血氧饱和度下降≥4%；或呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,HAI)大于5。临床还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA） 病因 上呼吸道狭窄或堵塞 肥胖 脂代谢紊乱 内分泌紊乱 老年期组织松弛 遗传因素 上气道平面分段 鼻腔 鼻咽 软腭后区 舌后区 会厌后区 病理生理 动脉血氧分压下降，血二氧化碳分压上升，pH下降，发生呼吸性酸中毒，出现气促、发绀、烦躁不安等症状，严重者发生呼吸骤停。 缺氧刺激交感神经兴奋,小动脉收缩，血液回流量及心输出量增加。肺循环和体循环压力上升，肺动脉压升高使右心负担加重，全身动脉压升高，又加重左心负担，长期心脏负担过重导致心力衰竭。 低氧血症和高碳酸血症可刺激肾上腺髓质大量释放儿茶酚胺，使血压升高，心跳加快，甚至出现心律紊乱，如心动过缓、心搏停止等。心律失常是睡眠中猝死的主要原因；此外，缺氧引起的脑损害可导致患者智力减退、记忆力下降、性格改变或