瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在DSA血管介入手术中应用.pptVIP

神经外科neurosurger手术麻醉 麻醉科 岳云 手术范围 清除各种原因所致的颅内血肿 intracranial hematoma 切除脑的病变部位 姑息性降低颅内压 脑血流量 cerebral blood flow CBF 自动调节 脑血流量不随平均动脉压变化而变化 化学调节 动脉血PO2成反比 PCO225～80 mmHg正比 代谢调节 H+浓度 细胞外K+Ca2+浓度 腺苷 血栓素 神经调节 脑灌注压CPP 平均动脉压-颅内压≈100mmHg 范围50～150mmHg 脑代谢cerebral metabolism 脑代谢率=3mL/100g.min 20% 全身耗氧量 脑组织对缺氧的耐受性极差 颅内压 intracranial pressureICP 颅内的脑脊液压力70～200 mmHg 颅内容物 神经组织（86%） 脑脊液（10%） 血液（4%） 麻醉对脑血流 脑代谢 颅内压的影响 脑血流量 脑代谢 颅内压 血管活性药 单胺类 大剂量 ↑ ↑ ↑ 降压药 ↑ ↑ ↑ 罂粟碱