疼痛病人护理实习.pptVIP

疼痛的常见评估方法及护理 疼痛的定义 是指与实际的或潜在的组织损伤相关联的一种不愉快，不舒适的感觉和情绪上的体验。 三个特征： 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。 疼痛是一种身心不舒适的感觉。（主观感受） 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。 经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。 疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受 身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适，如手指切割 伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，个体的情 绪完整性受到伤害，如失去亲人引起忧郁和伤心。 疼痛的原因 损伤：机械性、物理性、化学性 感染：红、肿、热、痛 缺血：心绞痛 梗阻：痛则不通，通则不痛 癌肿：早期无痛，晚期疼痛剧烈 心理因素：头痛、胃痛 疼痛带来的危害 诱发心脏病或高血压 关节僵硬、肢体萎缩 恶心不适或排气（便）不畅； 排尿不畅： 深静脉血栓的形成： 术后疼痛控制不佳可能会发展为慢性疼痛 疼痛会可致失眠、焦虑、恐惧、及沮丧； 有关疼痛的误区 1.生病疼痛是正常的，我就应该尽量忍着，只有忍不住才要告诉医生 2.止痛药有很大的副作用，说不定会成瘾，能不用就不要用。 。。。。。。。 疼痛评估的意义 疼痛是一种复杂的、主观的感受 疼痛治疗的恰当性与普及性 有效的镇痛措施需要以主动、客观和持续的疼痛评估为基础 If we don’t assess pain, we will never be able to treat pain. （Ferrell ) 如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 评分法测量 视觉模拟评分法（VAS) 数字评分法（NRS） 言语疼痛描述量表(VRS) 面部表情测量图（FES） 视觉模拟评分表 VAS 视觉模拟评分表 VAS 视觉模拟评分表 VAS 数字评分法 数字评分法 NRS 数字评分法 NRS 言语疼痛描述量表(VRS) 0级（0分）：无疼痛。 Ⅰ级（轻度1~4分）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰 Ⅱ级（中度5~7分）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级（重度8~10分）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。 言语疼痛描述量表(VRS) Wong—Baker面部表情疼痛量表 面部表情测量图 Wong—Baker面部表情疼痛量表 疼痛病人的护理评估 主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持 身体运动情况： 静止不动 无目的的乱动 保护动作 规律性或按摩动作 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 病人控制疼痛的模式 评估疼痛程度：口诉言辞评分法（VRS） 视觉模拟评分法（VAS） 护理诊断 不舒适 焦虑或恐惧 低效性呼吸状态 睡眠形态紊乱 躯体移动障碍 知识缺乏 护理措施 一般疼痛的护理措施 特殊疼痛的护理措施： 手术后疼痛 癌症病人的疼痛 疼痛的一般护理措施 无创伤性的解除疼痛措施 镇痛剂使用护理 特殊疼痛的护理措施 自 控 镇 痛 —— 静脉镇痛 硬膜外镇痛 自控镇痛需要PCA仪： （1）注药泵 （2）自动控制装置 （3）输入管道和防止返流的单向活瓣 调整2个基本数据： （1）单次剂量 （2）锁定时间 癌症病人的护理 新观点药物镇痛给药法 1、弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 2、提倡多模式联合镇痛 3、药物剂量个体化 4、应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人控制止痛法） 特殊疼痛的护理措施 第二阶梯 第三阶梯 第一阶梯 疼痛轻： 非阿片类镇痛药 阿司匹林 疼痛较重： 弱阿片类镇痛药 可待因 疼痛剧烈： 强阿片类 吗啡 1、WHO推荐三阶梯疗法： （1）按药效的强弱依阶梯方式顺序使用 （2）以口服为主 （3）按时服药 （4）用药剂量个体化 可加入辅助药减少主要的用量和副作用 弱安定药：地西泮 强安定药：氯丙嗪 抗抑郁药：阿米替林 LOGO LOGO LOGO 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受