dana胰岛素剂量分配(含ⅱs泵).pptVIP

胰岛素用量计算方法（二） 每公斤体重可以按0.2-1U胰岛素用量。（临床应用时以0.44—0.5U为宜） 要了解患者糖化血红蛋白，饮食习惯，运动习惯，平日血糖值，一周测血糖的次数，对糖尿病教育的认识程度等。 ——按每公斤体重计算胰岛素用量 胰岛素剂量分配原则 用泵前的总量 儿童 60% 成人 50% 儿童 40% 成人 50% 开始用泵时的总量 基础量 餐前量 24小时基础率 早餐 午餐 晚餐 改变和/或矫正基础率 只有无意外事件发生时，才可以改变和/或矫正基础率； 改变一段时间内的胰岛素基础率 例如：— 从 22：00-02：00 时 — 从 02：00-07：00 时 -- 从 7：00—15：00时 — 从 15：00-22：00 时 作用延迟 — 使用常规胰岛素延迟1.5-2小时 — 使用超短效胰岛素延迟0.5-1小时 设置餐前追加剂量依据 ● 碳水化合物的量 CIR ● 胰岛素的敏感性（敏感系数） CF 早 中 晚 睡前 最高量 较少量 中等量 最少量 1.5-3u./10g 0.5-1.5.u./10g 1.0-2.u./10g 0.51.5u./10g 原则一般15g碳水化合物可以使血糖升高2.5mmol/L（45mg/dl） 胰岛素的敏感系数(CF)计算方法 当血糖以mmol/L为单位，用短效胰岛素时常数为84，超短效胰岛素常数100。 当血糖以mg/dl为单位，用短效胰岛素时常数为1500，超短效胰岛素常数为1800。 例如：某人用短效胰岛素（血糖mmol/L)，胰岛素日用量为40u，其敏感系数为84/40=2.1mmol/L，则代表一个单位的胰岛素可降低其血糖2.1mmol/L。 根据CF来确定餐前追加剂量（一） 使用短效（常规）胰岛素 确定胰岛素的敏感性： 84 每日胰岛素总剂量 例如：84/40 ＝2.1 mmol/L 1个单位胰岛素平均降低血糖2.1mmol/L 全天胰岛素敏感性的变化： 早：＜ 2.1 mmol/L 中：＞ 2.1 mmol/L 晚：≈ 2.1 mmol/L 睡：前明确的＞ 2.1 mmol/L = mmol/L 根据CF来确定餐前追加剂量（二） 使用Humalog（超短效）胰岛素 确定胰岛素的敏感性： 100 每日胰岛素总剂量 例如：100/40=2.5mmol/L 1个单位胰岛素平均降低血糖2.5mmol/L 全天胰岛素敏感性的变化： 早 ＜ 2.5mmol/L 中 ＞ 2.5mmol/L 晚 ≈ 2.5mmol/L 睡前 明确的＞ 2.5mmol/L = mmol/L CIR计算公式 CIR=【2.8×磅（公斤体重×2.2）】/日总量 CIR：一个单位胰岛素可承受的碳水化合物的量 g 1）目前血糖值 2）碳水化合物量g：表示输注餐前大剂量后，要摄取的碳水化合物量 3）目标血糖：（默认值：5.5mmol/L） 4）CIR(一个单位胰岛素可承受的碳水化合物的量）默认值：25g 5）CF(敏感系数）：一个单位胰岛素降低多少mmol/L血糖 6）AIDF：活性胰岛素递减的比率（默认值：20%/小时） 碳水化合物计算 丹纳ⅡS 大剂量计算结果画面 大剂量计算器除显示计算追加量以外，屏幕有以下数据显示： 注 释： G-补充输注量（即根据目前血糖值，所计算出来的胰岛素需要量） C-就餐输注量（即根据摄取的碳水化合物量，所计算出来的胰岛素需要量) A-活性胰岛素（即之前输注大剂量的胰岛素，现在残留在体内的胰岛素量） 估计总量=G+C-A 丹纳ⅡS 碳水化合物计算结果（病例） 案例背景： Jeremy目前的血糖是8.3mmol/L，他晚餐摄入75克碳水化合物，两小时之前输注了3.0U的胰岛素 个性化系数： CIR：50g/u CF:1.3mmol/u 目标血糖：5.5mmol/L 活性胰岛素递减比率（AIDF):20%/小时 结 果： 碳水化合物计算：碳水化合物量/CIR=1.5u 校正大剂量：（目前血糖-理想血糖）/CF=2.0U 体内残余的胰岛素：前次输注胰岛素量*（100-AI