脊髓损伤早期康复医学ppt.pptVIP

脊髓损伤的并发症 * * 运动系统并发症 关节挛缩 机制：重力、肌肉痉挛、疼痛、软组织炎症、异位骨化、关节周围外伤 诊断：检查关节活动度，排除痉挛。常见的包括掌指关节挛缩、髋关节屈曲或内收挛缩、膝关节屈曲挛缩、足下垂等 预防：早期关节被动活动、使用夹板、肢体功能位保持 治疗：矫正方法（伸展法）：手法矫正、器具矫正；外科治疗：肌腱切断术、肌腱延长术、关节囊松解术 * * 骨质疏松 原因不清：伤后制动和废用、血管功能障碍、内分泌因素 临床表现：可无症状，部分腰背部疼痛或病理性骨折（发生率2-33%） 生化检查：血钙升高（骨吸收增加）；血清碱性磷酸酶升高（骨形成活跃） X线：骨皮质变薄，骨小梁变细中断，骨髓腔变大 骨密度： 防治：被动活动、早期站立或行走训练、坐位平衡、主动运动、饮食（牛奶、坚果）、日光照射 治疗：无特效药物，二磷酸盐类、降钙素、雌激素 * * 异位骨化 伤后1-4个月发生，常见并发症 部位：关节周围，髋关节多见 原因：关节的过度牵拉引起的损伤 诊断：伤后4-10周大关节周围出现肿胀和热感，肿胀消退后关节周围可触及硬性包块，影响关节活动度 鉴别：深静脉血栓（超声多普勒） 分期：4期（局部肿胀、硬性包块、X线、AKP、骨扫描） 预防治疗：ROM练习要动作轻柔、手术治疗、深部温热疗法、放射线治疗 * * 痉挛 发病：全部颈髓、75%胸髓和60%腰髓损伤患者