病史采集[一手资料].docVIP

河北省医学院校临床医学专业基本技能考试第一考站 病史采集试题及评分标准试题编号：001 简要症状与主诉：女性，16岁，咳嗽、痰中带血伴低热2个月。（提供参考疾病：肺结核）要求：你做为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕上述主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：30分钟评分要点： 一、问诊内容：（总分100分） （一）现病史（80分） 1．起病情况与患病时间：重点询问起病的急缓以及什么时候开始发热？。 10分 2．主要症状的特点：体温升高程度？体温变化过程？是否为持续发热？有无寒战？每天发热的开始时间以及每次发热的持续时间？ 25分 3．病因与诱因：发病前有无受凉、劳累、醉酒、情绪低落等情况？ 10分 4．伴随症状：是否有咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、盗汗等情况？全身其它部位还有何不适？ 10分 5．诊疗经过：是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？治疗用药情况？效果如何？