乙肝免疫针对孕妇无益.docVIP

乙肝免疫针对孕妇无益 给孕妇注射乙肝免疫球蛋白的做法在我国大约始于10年前，实际上临床应用效果只是“理论推断”，并无临床试验，至今已在上海、北京等20多个省市区广泛应用。在日前召开的乙型肝炎免疫预防高峰论坛上，中国工程院院士、北京大学医学部教授庄辉呼吁有关部门对这种做法予以干预。　　庄辉院士解释说，首先，世界卫生组织建议的乙肝免疫策略中没有给孕妇注射乙肝免疫球蛋白的内容，我国卫生部建议的乙肝免疫策略中也无此法。第二，hbig的使用说明书中没有“阻断乙肝病毒宫内传播”的作用，如果扩大其适用范围，必须有临床试验，有相关部门审批。第三，从临床应用效果上看，给孕妇注射hbig，根本不能阻断乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇将乙肝病毒传给婴儿。　　庄辉院士说，国内发表的有关宫内感染的论文，多数是以人工引产胎儿为研究对象，如利凡诺引产、水囊引产、米非司酮配伍前列腺素引产等。利凡诺引产可损害胎儿肝、肾、心、肺等重要器官，并使胎盘组织变性坏死；水囊引产时，水囊注入处可发生胎盘剥离、脱膜变性、局灶性坏死等。因此，从胎儿血液或肝脏检出hbvdna不一定说明是宫内感染。如果是宫内感染，新生儿出生后，可见hbvdna及hbv血清学标志的动态变化，不能凭一次检测结果下结论。　　庄辉院士说，在经济条件允许的情况下，与其给孕妇注射乙型肝炎免疫球蛋白，不如花1/3的钱给hbsag阳性母亲的新生儿接种。如在新生儿出生后24小时内尽早注射hbig，同时接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生后12小时内先注射1针hbig，1个月后再注射第2针hbig，并同时接种一针10μg重组酵母或20μgcho乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。后者不如前者方便，但其保护率高于前者。新生儿在出生12小时内注射hbig和乙型肝炎疫苗后，可接受hbsag阳性母亲的哺乳。 給孕婦註射乙肝免疫球蛋白的做法在我國大約始於10年前，實際上臨床應用效果隻是“理論推斷”，並無臨床試驗，至今已在上海、北京等20多個省市區廣泛應用。在日前召開的乙型肝炎免疫預防高峰論壇上，中國工程院院士、北京大學醫學部教授莊輝呼籲有關部門對這種做法予以幹預。　　莊輝院士解釋說，首先，世界衛生組織建議的乙肝免疫策略中沒有給孕婦註射乙肝免疫球蛋白的內容，我國衛生部建議的乙肝免疫策略中也無此法。第二，hbig的使用說明書中沒有“阻斷乙肝病毒宮內傳播”的作用，如果擴大其適用范圍，必須有臨床試驗，有相關部門審批。第三，從臨床應用效果上看，給孕婦註射hbig，根本不能阻斷乙肝病毒表面抗原陽性的孕婦將乙肝病毒傳給嬰兒。　　莊輝院士說，國內發表的有關宮內感染的論文，多數是以人工引產胎兒為研究對象，如利凡諾引產、水囊引產、米非司酮配伍前列腺素引產等。利凡諾引產可損害胎兒肝、腎、心、肺等重要器官，並使胎盤組織變性壞死；水囊引產時，水囊註入處可發生胎盤剝離、脫膜變性、局灶性壞死等。因此，從胎兒血液或肝臟檢出hbvdna不一定說明是宮內感染。如果是宮內感染，新生兒出生後，可見hbvdna及hbv血清學標志的動態變化，不能憑一次檢測結果下結論。　　莊輝院士說，在經濟條件允許的情況下，與其給孕婦註射乙型肝炎免疫球蛋白，不如花1/3的錢給hbsag陽性母親的新生兒接種。如在新生兒出生後24小時內盡早註射hbig，同時接種10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細胞乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生後12小時內先註射1針hbig，1個月後再註射第2針hbig，並同時接種一針10μg重組酵母或20μgcho乙型肝炎疫苗，間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。後者不如前者方便，但其保護率高於前者。新生兒在出生12小時內註射hbig和乙型肝炎疫苗後，可接受hbsag陽性母親的哺乳。本文由： HYPERLINK /江西不孕不育医院 HYPERLINK /上饶男科医院 HYPERLINK / 整理搜集DDNETORDONG