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监督受理号:K 第 号建 设 工 程 质 量 安 全 监 督登 记 表工程名称: 建设单位: (盖章)填表日期: 广州开发区建设工程质量安全监督站制说 明1、本表由建设单位填写,提交一式四份原件(区建设处、建设单位各一份、监督站存二份)。2、填写内容必须工整、准确,若有更改必须加盖公章。3、工程有关各方及各方有关人员发生变化必须按规定办理变更手续。4、建设工程应取得“施工许可证”才能施工,本表不作为开工依据。 = 1 \* GB2 ⑴工程概况工程名称工程地点工程类别□房建 R市政 □园林绿化 □其它建设性质R新建 □扩建 □改建 □装修 □安装 □复工 □其它投资性质R财政 □国资 □集体 □民营 □外商 □混合经济建设规模房建总建筑面积(㎡): 栋数:层数:地上 至 ∕地下道路总长度(m): 桥涵座数:桥涵总长度(m):工程总造价(万元): 计划开竣工日期: = 2 \* GB2 ⑵报监内容房建□公共建筑 □商品房 □保障性住房□工业建筑□基坑 □地基基础 □主体结构 □装饰装修 □建筑屋面 □给排水 □建筑电气 □智能建筑 □通风空调 □建筑节能 □室外建筑环境 □室外装修 □其它市政R 城市道路 □城市桥梁 R城市给水 R城市排水 □燃气管道基坑工程 □车站工程 □区间 □配套房屋建筑 □设备工程 □附属工程 其它: (专业工程单独报监的,应在“其它”项注明具体专业内容) = 3 \* GB2 ⑶项目准备资料规划许可证号:施工图审查合格证号:S-17-264-4-DQ S-17-264-5-DQ 节能设计审查备案:□有 R无基坑支护设计方案审查: □已审 □未审 R无此项中 标 通 知 书: R施工总包 □监理合同备案表: □施工总包 □监理合 同:R施工总包 □专业分包 R监理 R勘察 R设计 □图审 R代建 施工、监理资料: R施工组织设计 R监理规划 R监理实施细则五方主体项目负责人授权书:R建设 R施工 R监理 R勘察 R设计五方主体项目负责人质量终身责任承诺书:R建设 R施工 R监理 R勘察 R设计派驻项目人员执业资格证书: R施工总包单位 □专业分包单位 R监理单位参建单位资质证书:R勘察 R设计 R施工总包 □专业分包 R监理 R图审 = 4 \* GB2 ⑷参建单位基本信息建设单位全称: 组织机构代码:法人代表/联系电话:项目负责人/手机:企业工商注册地:省内:□中央企业 □省属企业 R市属企业 □其它省外:□中央企业 □地方企业 □其它勘察单位全称: 组织机构代码: 资质等级/证书号:项目负责人/手机: 注册证书号:企业工商注册地:省内:□中央企业 □省属企业 R市属企业 □其它省外:□中央企业 □地方企业 □其它设计单位全称:1、广东建设艺术设计院有限公司 2、广州智海建筑设计有限公司 组织机构代码: 资质等级/证书号: 项目负责人及手机: 注册证书号:企业工商注册地:省内:□中央企业 R省属企业 R市属企业 □其它省外:□中央企业 □地方企业 □其它图审单位全称:广东治建施工图审查中心 法定代表人: 上官兵项目负责人/手机:监理单位全称 组织机构代码:资质等级/证书号:法人代表/联系电话:项目负责人/手机: 注册证书号:企业工商注册地:省内:□中央企业 □省属企业 R市属企业 □其它省外:□中央企业 □地方企业 □其它项目管理架构姓 名职 务职 称专 业手机号码施工单位全称: 组织机构代码:资质等级/证书号: 法人代表/联系电话: 项目负责人/手机:注册证书号:企业工商注册地:省内:□中央企业 R省属企业 □市属企业 □其它省外:□中央企业 □地方企业 □其它项目管理架构姓 名职 务职 称专 业手机号码专业分包单位全称:
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