常见症状规范诊疗之三：高血压.pptVIP

缓释片 * 高 血 压　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ 杭州市余杭区第一人民医院 心内科 何海英 主任医师 高血压的诊断标准定为收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。 高血压的定义 高血压患者诊断性评估 1.确定血压水平及其他心血管危险因素。 2.判断高血压的病因，明确有无继发性高血压。 3.寻找靶器官损害以及相关临床情况。 ①家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史； ②病程：患高血压的时间，血压最高水平，是否接受过降压治疗及其疗效与不良反应； ③症状及既往史：目前及既往有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况； ④有无提示继发性高血压的症状：例如肾炎史或贫血史，提示肾实质性高血压；有无肌无力、发作性软瘫等低血钾表现，提示原发性醛固酮增多症；有无阵发性头痛、心悸、多汗等提 示嗜铬细胞瘤； 详细询问病史 目前具体心脏康复内容 ⑤生活方式：膳食脂肪、盐、酒摄入量，吸烟支数，体力活动量以及体质量变化等情况； ⑥药物引起的高血压：是否服用使血压升高的药物，例如口服避孕药、生胃酮、麻黄素类滴鼻药、可卡因、安非他明