骨折损伤机制.docxVIP

法医临床骨折损伤机制骨折典型体征：（1）杜加征（Dugas sign）手放在对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。阳性则其一做不到，手放在肩部，肘无法贴近胸壁或反一下。肩关节脱位时呈阳性。（2）侧方应力实验 患者仰卧位，膝关节完全伸直，作膝关节被动外翻和内翻检查，与健侧对比，若超出则为阳性，说明有内侧或内侧副韧带损伤。（3）麦氏征 患者仰卧位，检查者一手按住患者膝部，另一手握住踝部，将膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后将小腿极度外展外旋，或内展内旋，在保持这样的应力，逐渐伸直，在伸直过程中若听到或感到弹响，或出现疼痛为阳性，说明半月板有病变。骨折一 锁骨骨折病因：直接或间接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力多见，如跌倒时手掌、肘部或肩部着地后，暴力间接传导至肩部，再传至锁骨发生骨折，多为横形或短斜行骨折。暴力也可以从前方或上方直接作用于锁骨，如从前方打击、撞击锁骨，可造成锁骨骨折，常为横形或粉碎性骨折。粉碎性骨折的骨折片如向下移位，可压迫或刺伤锁骨下神经和血管；向上移位，有穿破皮肤形成开放性骨折的可能。摔伤是锁骨骨折的最常见的原因。摔倒时上臂外展，在胸锁关节完整的情况下，整个肩部和肩胛骨在暴力作用下向后移位，第1肋骨成为锁骨的支点而造成锁骨骨折。病理：锁骨发生病理改变时，如骨髓炎及良、恶性骨肿瘤或放射治疗术后等，在轻微的外力作用下即可发生骨折。二肩胛骨骨折肩胛骨骨折分为肩胛体骨折、肩胛冈骨折、肩