常见疾病病因及治疗方法——血管性痴呆.pptVIP

血管性痴呆 （vasculardementia，VaD）是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征。 西方国家VD占所有痴呆的15%~20%，我国及日本所占比例较高，是仅次于Alzheimer病的第二位常见的痴呆。 VD与AD相比。多有卒中史，常表现波动性病程或阶梯式恶化，疗效及预后较好，尤其VD早期病情不严重时，故VD的早期诊断和早期治疗具有很大意义。 发病机制 大脑特定部位如额叶、颞叶及边缘系统的血管源性损害可能导致痴呆，造成多梗死性痴呆（MID）的主要病因是动脉粥样硬化、动脉狭窄和脑梗死，当梗死脑组织容积超过80~150ml时，临床即可出现痴呆表现。但血管病变并非是大多数VD病人致病的唯一因素， 研究发现许多病人可同时存在神经变性相关痴呆的病理改变，病理表现混合性痴呆，提示病人已存在引起痴呆的病理改变，只是临床表现尚不明显。目前还不清楚VD的危险因素，年龄、糖尿病、既往卒中史、卒中病灶部位及大小、卒中合并失语及文化程度低等可能易导致痴呆。 病 理 脑血管性病变是VD的基础，在大脑实质可见出血或缺血损害，以缺血性多见。常见病理改变为多发性腔隙性病变或大面积梗死灶及动脉粥样硬化改变，脑组织病变可为弥漫性、多数局限性或多发腔隙性，可为皮质损害或皮质下病变为主。多发性梗死病灶使脑组织容积明显减少，导致脑萎缩及双侧侧脑室扩大。 脑