广中医-中医基础理论-体格气质现代研究.pptVIP

中医体质学说对临床的指导意义 一、体质的概念和内涵 体质---人体禀赋于先天、受后天多种因素影响，表现出来的形态、生理机能相对稳定的固有个体特性，并表现为与心理性格的相关性。 人格--是人群中的个体在某种环境中形成的气质、能力、性格等心理机能的特征。 体质和人格构成人的有机整体。 研究体质的形成、分类、以及体质与疾病发生、发展、诊断、治疗的关系的理论，称为(人格)体质学说。 二、体质的形成 1.遗传及胎养：体质形成的基础。 2.性别：女属阴，以血为本；男属阳，以精气为本。 3.饮食：脾胃化生功能是影响体质的重要因素， 长期饮食偏嗜会致体质失衡。 4.药物：药物可调整失调的体质，也可导致体质失衡。 5.环境：（1）自然环境（2）社会环境。 6．年龄：不同年龄段有不同的生理(体质)特点。 7．锻炼：可以增强体质。 8．疾病：可损伤正气而改变体质。 学者观点：体质过程论；体质是一种按时相展开的生命过程。 心身构成论：体质是特定躯体素质与一定心理素质的综合体。 环境制约论：环境对体质的形成与发展始终起着重要的制约作用。 遗传决定论：遗传是决定体质形成和发展的主要内在因素。 三、体质的分型 《内经》首先提出了较全面的体质分型，是中医体质学说的起源。 分类特点：贯穿着阴阳五行学说的思想；体现了整体恒动观。 现代中医对体质的研究分类：多参照中医临床辨证的实践经验为依据，以综合性指标进行分类。 在具体操作上基本上离不开阴、阳、气、血、津液的虚实纳归，或加入脏腑内涵。 本质上是一种体质病理上的分类法。 不足之处： 1.病理性体质与病理上的“证”较易混淆。 2. 容易忽略的问题：体质作为个体的一种特性，不仅在病理过程中起作用，而在生理状态下也有一定的表现。--与亚健康状态有着密切的联系 四、体质与病机 1.体质与病因及发病 (1)体质与正气关系密切--作为发病内因的正气的状态，多取决于机体的体质状况。 (2)个体体质的特殊性表现--对某些病邪的易罹性，以及发病的倾向上。 (3)某些先天性和遗传性疾病的发生发展--体质起着很重要作用 2.体质与证型及转归 体质因素对于既病后疾病的证型及转归有着重大的意义。 机理：病邪从化 “从化”一般规律是：素体阴虚阳亢，邪侵多从热化；素体阳虚阴盛，多从寒化；素体阴阳俱虚，易从虚化或热化，寒化；素体津亏血耗者，易从燥化热化；气虚寒湿偏盛者，易从湿化寒化。 （1）质与邪性同类--则质助邪，加剧病势的发展。 （2）质与邪性相反--若邪势胜于质性，则质性可抵消或阻抑邪势发展，减轻病情， 若质性压倒邪性，则“从化”。 （3）质与邪异类而不相反--则质、邪并存，或各自发挥其病理作用，或相互结合为病，常导致病情复杂化和顽固化。 “同病异证”“异病同证”的产生机制，很大程度上是因为同病异质，异病同质。  五、体质与诊断 据质辨证，就是要据质求因，据质定性，据质明位，据质审势。 六、体质与治疗 1.治病求本，本于体质 疾病“质化”的基础，就是体质。治病求本，即本乎体质。 2.因质施治 体质特点 年龄长幼 男女之别 生活条件 地区差异. 3．体质与治疗反应 由于体质具有个体的特殊性，这种差异也体现在对针刺和药物的耐受性及反应性上的不同。 4.体质与用药宜忌 原则：以药物气味之偏以纠患者体质阴阳气血之偏为其所宜，而以药物之偏从患者体质之偏则为其所忌。 5.体质对疾病转归、预后的意义 体质强实者，抗病力强，病易已，预后多良；体质孱弱者，邪中于里，抗病无力，病难痊，预后多差。 （六）体质与寿命的关系 体质禀赋的强弱对于寿命长短影响极大。 六、体质与养生 1.道法自然 “春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”《素问。四时调神大论》” 2.调养精神 “恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。” 《素问·上古天真论》 3.固肾惜精 “善养生者，必宝其精，精盈则气盛，气盛则神安，神安则身健，身健则病少。” 《类经》 4.运动保健 5.饮食有节 【评述与展望】 今后的研究应在较规范、标准、公认的分型基础上，致力于体质与疾病，体质与证，体质与发病学、诊断学、治疗学等方面的研究。此种研究应是临床表现、体征的分型，结合实验室指标的检测，治疗效果的系统研究，强调临床的实用性及可操作性。 讨论： 中医体质学说的实用价值体现在那些方面？应如何进一步开展研究？ * *