怎样学习药理(期末部分).docVIP

上次已经说了总论和神经系统药物，这次就把剩下的心血管药物，内脏内分泌药物，化疗药物给理一遍，不过说实话，已经一年了，有些东西已经记得不是很清楚了。心血管药物一开始可能大家会摸不着头脑，一开始是按药物作用性质来讲的，到了后面却又按疾病来讲了，这是怎么一回事呢？实际上它的意思就是按作用性质讲的这几类药会考它的药理特点。第一个是钙通道阻滞药（后面简称CCB），前面那些钙通道什么的不用花力气，重点是CCB本身，它的各类药物的结合位点和CCB的作用特点是经常考的，CCB一个要注意的地方就是要留心一个类型的药对血管的作用强还是对心脏的作用强，至于具体有多强，这是很纠结的，只需要知道最后的药理效应是怎样的就OK了。CCB的主要三个亚类中，以二氢吡啶类最常考，代表药是硝苯地平，二氢吡啶与另外两个（苯烷胺类、地尔硫卓类）的药理性质有着很大的不同，很多事情二氢吡啶类都要单独提。第二个是ACEI/ARB，首先先掌握ACEI的药理作用，我们07级当年就直接考一道ACEI的药理作用，说点实际的，年轻人才多用ACEI，因为年轻人的高血压常为肾性的，而老人家一般是不用ACEI的，一用就说不定肾衰了，老人一般用的是利尿药。但是由于ARB是个比较单纯的受体阻断药，亮点并不多，因此重点在ACEI，代表药为卡托普利，ARB就知道是XX沙坦就可以的，我之前说过了，一类药的药名基本相似，像XX地平，XX普利，XX沙星。实际上，真正较好掌握心血管药的学法是按疾病来学，因为到最后，是要落实到具体的疾病上面的。抗高血压药的知识可以用一个“ABCD”概括之，就是ACEI/ARB，Beta blocker，CCB，Diuretics（利尿药），是不是一下子就清楚很多了呢？这四个是应用较多的药，其他一些比如可乐定，硝普钠也是常考的，硝普钠在儿科是常见药。抗心律失常药只需要掌握药物的分类就可以了，因为心律失常本身是非常复杂的，每种药理作用都掌握绝对是没完没了，在临床上都是直接做射频消融，药物是辅助治疗。然后知道一些较重要的药的特点，像奎尼丁，利多卡因，苯妥英钠，普萘洛尔，胺碘酮，腺苷什么的就可以了。充血性心衰药的知识点也可以归类为ABCD，只是这里的C是指Cardiac glycosides强心苷。强心苷是这章的重点，因为它的药理特性十分独特，能增强心肌收缩力但不额外耗氧。它的药理作用，副作用和禁忌症都会考。抗心绞痛药从效果上说是冠心病用药，所以也是重点，总的来说可以归类为AB，A是anti-anginals，包括硝酸酯类和CCB。这里硝酸甘油是重点，你们可以看到了，心血管药物互相交叉的地方很多，因此每章的重点就是记住不重叠的部分。重叠的记住其中一章里面的就可以了，都是通用的。抗动脉粥样硬化药，简称调脂药，这并不是重点，但是选择题还是会考的，比如考这类药降什么脂，有什么副作用。比较重点的是他汀类药物。利尿药具体种类比较多，但是掌握乙酰唑胺、呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、甘露醇这五个药就能基本上把利尿药给搞清楚了，有时候发现从总论不好入手时，不妨从具体的药入手，先把药和药物类型对上号，再深入到药物类型的药理作用，也不失为一种方法。接下来是内脏内分泌药物。它们的药理作用一般都比较简单，先按分类看是比较容易掌握的方法，因为事实上它们相互交叉的地方也比较少。血液造血药先看看有什么类型的药，它相对重点的地方是肝素、香豆素类和抗血小板药，这一章基本上只会考选择题。呼吸系统药比较重要的是平喘药，起码要记住四大类型（β激动剂、茶碱类、M阻断药、糖皮质激素）以及各自的一个代表药，我们级就考了这么个简答。剩下的镇咳药和祛痰药比较一目了然，也比较少考。消化系统药是重点。其中最重要的是抗溃疡药，同样的也有四大类型，各自的代表药也要记住（抗酸药——碱性物质，胃酸抑制药——又分为H2阻断剂、PPI、M阻断、胃泌素阻断药，粘膜保护药，抗HP药——这里写个庆大霉素+甲硝唑就绝对够了）。剩下的看看即可。子宫平滑肌药并不是很重要，兴奋药知道缩宫素和垂体后叶素，抑制药知道硫酸镁即可，到这里为止药理书已经有三处地方有提到硫酸镁了，就跟普萘洛尔一样，大家要注意这种用途广泛的药哦。影响自身活性物质的药，重点是H1阻断剂，不过实际上药理学并不把它作为很重点的部分，但是这个应用还挺广的，皮肤病和过敏性鼻炎的人应该都吃过组胺受体阻断剂的，像开瑞坦。性激素类药和避孕药根本就不重点，我可以说最多就考你他莫昔芬是干嘛的。前列腺增生药和ED药我们当时根本就不讲，起码我所在的大班就不讲，自己看的话看个西地那非吧。糖皮质激素是重中之重，我敢说，没有一个科室是没有用过激素的。它的药理作用、临床应用、不良反应都可以出大题，论述题？小CASE啦。它的药理作用，有个比较好的记忆方法是54321：5——五抗：抗炎、抗毒、抗过敏、抗免疫、抗休克。4——四大代