认知障碍与康复研究.pptVIP

下一步研究 比较电针 脑激活功能区 功能区之间功能连接的异同 分析各自产生的特征性脑功能网络 督脉穴位不同配伍 不同刺激量 探讨其改善中风后认知功能障碍的中枢机制 2010-10-13 FUJIAN UNIVERSITY OF TCM 谢 谢！ Fujian University of Traditional Chinese Medicine * * * * 福建中医药大学 国家中医康复研究中心 陈立典 认知功能障碍 认知康复研究--国家急需 人类已疾步跨入老龄化社会，随之而至的认知功能损害对个人、家庭和社会已构成巨大压力。轻度认知功能障碍以每1年15%，每2年40%，每3年53%的比率发展为痴呆。全世界每4秒钟就有1例新痴呆症病例发生。 在《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020年）》中 脑与认知科学被纳入重点支持的八大前沿科学领域。 认知功能障碍研究现况 评价标准 康复训练 设备 康复技术 缺乏 明确认知功能障碍的相关概念、范畴名词术语 筛选出可能与认知功能障碍相关的中医概念和名词术语 对认知功能障碍与经脉、脏腑的关系进行初步分析；结合康复临床实践及前期研究，梳理督脉的理论演变，督脉与神的关系，以及阳气与神的关系 总结认知功能障碍与经脉、脏腑相关性的规律，进行认知功能障碍中医康复的机理探讨 凝练认知功能障碍中医康复的关键病机和治疗原则，为中医康复临床提供文献支持借鉴 通过教材、专著、字辞（词）典等参考工具书 通过《中医大辞典》等参考工具书 选择经典中医著作以及医案汇编精读，进行系统的文献整理研究 基于古今文献记载，以针灸治疗认知功能障碍文献的频次统计结果为依据 文献研究方法 （一）认知功能障碍与督脉的文献研究 督脉循身之背，对全身阳经脉气有统帅、督促的作用，有阳脉之海之称； 督脉循行于脊里，入络于脑，“脑为元神之府”，因此经脉的神气活动与脑有密切关系； 体腔内的脏腑通过足太阳膀胱经背部的俞穴受督脉经气的支配，所以脏腑的功能活动均与督脉相关。 认知功能障碍与督脉 五脏功能失调 督脉阳气受损 认知功能障碍 认知功能障碍与督脉的文献研究 文献研究内容 督脉命名考 督脉循行的演变 督脉所属经穴的演变 督脉与其他经脉的联系 督脉与脏腑的联系 督脉与阳气 督脉所属经穴主治规律研究 认知功能障碍与督脉 临床验证 专家共识 梳理国家中医药管理局27家协作单位 脑卒中认知障碍针刺方案 优选出督脉百会、神庭 等有效穴位 电针能够改善模型大鼠水迷宫成绩 电针抑制 NF-κB 信号通路激活 SC IC EA 督脉穴位百会、神庭改善脑卒中认知功能障碍的基础研究 目前康复疗效评估以量表为主，但同一类别的不同量表数量繁多，且各个量表的特性优劣不等 量表多从国外引进，涉及当地文化及风俗习惯，翻译后测试的准确性和真实性难以保证，需要进行汉化和文化调适 量表经过汉化后，内容效度很有可能随之改变，临床应用前要检测其信度和效度 认知功能障碍评价标准存在的问题 1 2 3 （二）认知功能障碍评价标准的研究 量表的汉化与标准化研究 量表的信度与效度检验 认知功能障碍量表常模建立 评价研究 常用核心量表的筛选 与香港理工大学、香港大学合作 国家科技部“十二五”科技支撑计划课题 “脑卒中后认知功能障碍的中医康复临床规范和评价研究” 量表评分与脑功能相关性研究 脑卒中 患者 量表评定 量表的汉化与标准化研究 初译 回译 文化调试 内容效度 量表的信度与效度检验 重测信度 区分效度 功能核磁评定 量表评分与脑功能相关性研究 2-back Test工作记忆 Arrow Test 脑额叶功能 Finger Tapping 运动控制功能 受试者 量表 评定 认知功能障碍量表常模建立 评价标准建立 评价研究方法 在PubMed、Web of Science、Foreign Evidence-based Medicine、ScienceDirect 等数据库中以“stroke、Cerebrovascular Disorders、Intracranial Arteriosclerosis、Intracranial Embolism and Thrombosis”为主题词检索文献，根据量表出现的频次结合脑卒中指南及专家共识，筛选出临床较常用量表 32个量表 按照不同类型比例:神经功能缺损（10%），运动功能类（15%）、认知功能（45%）、基础性日常生活能力（10%）、工具性日常生活能力