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检验CRP含量在软组织损伤中临床意义 　　【摘要】 目的：研究在轻度、急性、单纯性软组织损伤中测定CRP含量变化的临床意义。方法：随机选取我院2006年5月至2007年12月所诊治的轻度急性单纯性软组织损伤患者60例为试验组，随机选取我院体检身体健康者60例为对照组，均排除影响CRP含量变化的合并疾患存在。试验组于伤后d1、对照组于入选d1抽取肘静脉血3 ml测定CRP含量。临床记录试验组患者就诊时受伤机制、受伤面积、主观症状及试验、对照两组年龄、性别、所测到的CRP值。运用统计学方法分析数据。结果：两组患者在年龄分布、性别构成的差异无统计学意义，试验组不同受伤机制的CRP含量无统计学意义；试验组CRP含量显著高于对照组，有统计学意义；试验组不同受伤面积和不同主观症状的CRP含量有统计学意义。结论：在轻度急性单纯性软组织损伤中CRP含量的测定有临床参考价值，可作为临床中的参考因素。 　　【关键词】 C反应蛋白 组织损伤 　　C-反应蛋白（C-Reactive protein，简称CRP）.早于1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白.CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床.但由于过去CRP的检测方法较为落后，假阳性和假阴性很高，影响了它在临床上的价值，而逐渐被临床所忽视。 　　近年来，由于检测技术的更新，测定CRP的快速，简便和可靠的方法已迅速建立.使CRP在临床应用领域大大增加.其在医学上的价值正得到广泛验正和承认.现将其临床意义综述如下： 　　⒈ CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症，组织损伤，心肌梗塞，手术创伤，放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势.病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关.。 　　⒉ CRP与其它炎症因子的相关性： CRP与其它炎症因子如白细胞总数，红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性.CRP与WBC存在正相关.在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力.在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快.故具有极高的敏感性。 　　⒊ CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常.脓毒血症CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时，且其阳性率不高.又如CRP能快速有效地检测细菌性脑膜炎，其阳性率达99%.。 　　软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及风寒湿邪侵袭等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。软组织损伤的主要分类：扭伤类，挫伤类，碾压伤类；有急性筋伤，慢性筋伤类；有开放性损伤类，闭合性损伤类等。中医称软组织损伤为“筋伤”。临床分型有：（1）初期，即伤后1～2周，以气滞血瘀，疼痛、肿胀或瘀血化热为主。治宜攻利法、攻下逐瘀、行气活血和清热凉血为主。（2）中期，即伤后2～6周，以营卫不和为主。治宜和营止痛。（3）后期，即伤后6周以后，以气血不足为主。治宜补益为主。 　　软组织损伤是临床中常见的一种损伤，按时间可分为急性和慢性损伤；按损伤原因分机械性、物理性、化学性损伤；从表现可分为开放性损伤和闭合性损伤，开放性损伤很容易诊断治疗，而闭合性软组织损伤，临床上难以诊断[1]。本研究所指的软组织损伤特指机械性、闭合性软组织损伤。软组织损伤一般都有局部疼痛、肿胀、瘀斑或皮下血肿、压痛甚至肢体、关节功能障碍[2，3]。但在临床中也经常遇到一些很轻的软组织损伤的情况，往往仅有伤者主诉的主观症状，而缺乏客观体征。能否有一个客观标准来作为这种轻度的急性单纯性软组织损伤临床中的参考指标，对临床医学甚至法医学都有着重要意义。本研究通过测定C反应蛋白在轻度（无客观体征）、急性、单纯性软组织损伤中的含量变化情况而来探讨在这种损伤中的临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：随机选取我院2006年5月至2007年12月所诊治的轻度急性单纯性软组织损伤患者60例。这组患者年龄15～66（37.6±13）岁；男38例，女22例；均有外伤史且伤后24小时内就诊，其中打伤14例，扭伤13例，摔伤20例，撞伤13例；均有局部疼痛症状和局部压痛体征（考虑压痛虽为体征但其与主观因素有明显关系，故而未将其列入客观体征），无肿胀、青紫、瘀斑、皮下血肿、皮温增高等任何客观体征，不合并其他外伤，达到仅选单纯性软组织损伤的目的；且为客观起见，不选取有纠纷的病例。排除标准为：①发热、肝肾功能异常、肿瘤及感染性疾病；②并存影响CRP水平的其他疾患：如心肌病、心肌炎、心内膜炎、动脉夹层、血栓栓塞疾病等心、脑血管疾病；③血液病；④风湿、