独活寄生汤治疗髌骨软化症临床研究.docVIP

独活寄生汤治疗髌骨软化症临床研究 　　【摘要】目的 探讨独活寄生汤治疗髌骨软化症的临床疗效。方法 选取我院2012年8月～2014年4月收治的100例髌骨软化症患者作为本次研究对象，随机分成对照组与观察组各50例，对照组予常规治疗，观察组则给予独活寄生汤治疗，观察两组治疗效果。结果 两组患者治疗前后的临床症状积分情况均得到了明显的改善，（Plt;0.05），且观察组的改善情况明显优于对照组（Plt;0.05），同时，观察组总有效率为88%，同对照组的60%相比，有明显差异（Plt;0.0.5），特别是I级与II级的患者治疗效果最为明显。结论 独活寄生汤对改善髌骨软化症有明显疗效，值得临床大力推广。 　　【关键词】独活寄生汤;髌骨软化症 　　 髌骨软化症（CP），又称髌骨软骨炎，是髌骨软骨因各种原因发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚至软骨床骨质外露而引起膝关节慢性疼痛的一种退行性疾病[1]。在我国其发病率高达36.2%，常见于女性[2] 。本研究采用独活寄生汤治疗髌骨软化症，获得较好疗效，报告如下。 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院2012年8月～2014年4月收治的100例髌骨软化症患者作为研究对象，男37例，女63例，年龄在20～53岁，平均年龄（35±3）岁，所有病例符合髌骨软化症相关诊断标准[3]，且通过关节软骨退行性变损害MRI Recht标准[4]分级：I级19例，II级65例，III级11例，IV级5例。随机分为对照组与观察组各50例，两组患者在年龄、性别与MRI分级等一般资料上差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　对照组给予硫酸氨基葡萄糖口服（0.628g/次，3次/d），同时患膝关节腔内注射玻璃酸钠（每次注射2.5mL，1次/周），连用5次。观察组给予独活寄生汤口服与患膝熏洗，组方为：独活9g，细辛、甘草、秦艽、当归、茯苓、人参、肉桂、芍药、防风、干地黄、川芎、桑寄生、杜仲、牛膝 各6g，加入500ml水浸泡1h，煎煮2次，分早晚两次服用，每次200ml;熏洗：加入2000ml水浸泡2h后再加入1000ml水文火煎煮30min，而后过滤倒入盆中，患膝置于盆上并用布单覆盖进行熏蒸，等到水变温后淋洗患膝，30min/次，每天3次，4周1疗程。 　　两组患者在治疗期间避免负重和深蹲动作，并进行相应的股四头肌的舒缩锻炼，时刻注意患膝的保暖;停用同治疗本病相关的一些中西药物。 　　1.3观察指标 　　参照膝关节骨关节炎II期临床试验方案《征求意见稿）[5]制定的标准观察患者相关指标，并根据临床症状的总积分将病情分成轻、中、重三级，轻度的积分在1～12分，中度积分在13～24分，重度积分在25～36分。同时，按照相关标准[6]对患者的临床效果进行评分。 　　1.4统计学分析 　　 运用SPSS16.0软件对数据进行相关处理与分析，并以t值与卡方值分别检验计量资料与计数资料，若Plt;0.05，则表示有统计学意义。 结果 　　两组患者治疗前后积分情况均得到了明显改善（Plt;0.05），且观察组明显优于对照组（Plt;0.05），具体数据如表1所示。同时，观察组总有效率为88%，同对照组的60%相比，有明显差异（Plt;0.0.5），特别是I级、II级的患者在治疗后MRI分级得到明显的改善，甚至是治愈，观察组明显优于对照组，而III级与IV级的治疗效果却不是很明显，如表2、表3所示。 　　表1 两组患者治疗前后的临床症状积分比较分析 　　组别 例数 治疗前 治疗后 差值 　　对照组 50 17.66±4.51 9.46±5.55 8.21±3.57 　　观察组 50 18.61±3.40 5.61±3.61 13.01±4.05 　　注：两组比较，t=4.87，Plt;0.05，有统计学意义。 　　表2 两组临床效果比较分析 　　组别 例数 临床控制 显效 有效 无效 总有效率 　　对照组 50 3 7 20 20 60%（30/50） 　　观察组 50 15 13 16 6 88%（44/50） 　　注：组间比较Plt;0.05有统计学意义。 　　表3 对MRI软骨病变分级各级改善情况的分析 　　 治疗前（例数） 治疗后（例数） 　　 0级 I级 II级 III级 IV级 0级 I级 II级 III级 IV级 　　对照组