用全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变疗效分析.docVIP

用全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变疗效分析 　　摘要：目的讨论应用全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法随机选取我院内分泌科糖尿病视网膜病变患者100例，随即分组为A、B两组。A组50例患者应用全视网膜光凝术对视网膜病变进行治疗。B组50例患者使用常规药物治疗。比较两组患者不同治疗方式治疗后总有效率、视力改善情况及治疗前后视野变化情况等指标。结果治疗后视力恢复情况人数比较显示经过全视网膜光凝术患者视力改善情况显著优于使用药物组患者（P＜0.05）。应用全视网膜光凝术患者治疗总有效率98%显著优于使用药物组74%（P＜0.05），A组治疗效率较好。视野情况变化比较显示治疗后全视网膜光凝术组其视野变化指标显著优于使用药物组患者（P＜0.05）。结论临床使用视网膜光凝术治疗视网膜病变疗效确切，该手术能够抑制新生血管生成并促进其消退，减少新陈代谢及耗氧量，使视网膜内层获得更多的营养及氧供给。另外，可减轻视网膜渗出及水肿，改善眼球后极部血液循环，保护患者视力。 　　关键词：全视网膜光凝术；视网膜病变；临床疗效与意义 　　糖尿病视网膜病变是具有特异性改变的眼底病变，糖尿病性微血管病变中最重要的表现。作为糖尿病最严重的并发症之一，其发病机制可能是由于胰岛素激素及细胞代谢紊乱，导致眼部组织、血管及微循环发生病变最后引起眼部的营养功能及视觉功能损伤。本病发病后症状不明显因此不易被察觉，随着病变对神经及视网膜的损伤最终可能导致患者失明，严重影响患者生活质量。全视网膜光凝术是糖尿病视网膜病变的首选治疗方法已被眼科界广泛认可。其具有封闭扩张渗漏的毛细血管、减轻水肿、重建新的外层血-视网膜屏障等优势，能够帮助患者缓解临床症状，改善生活质量。本实验全视网膜光凝术用于治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将实验报道如下: 　　1资料与方法 　　1.1一般资料根据1984年制定的我国《糖尿病视网膜病变分期标准》[1]，以Ⅳ-Ⅵ期增生型为准，选取2010年3月~2013年12月的我院内分泌科100例糖尿病视网膜病变患者。男53例 ，女47例；年龄为43~82岁，平均年龄（62.5±19.1）岁，病程2~10年。根据随机分组原则分为A组与B组，每组各50例。A组中男27例，女23例。年龄44~80岁，平均年龄（62.1±18.2）岁，病程2~9年。B组中男26例，女24例；年龄43~82岁，平均年龄（62.5±19.1）岁，病程3~8年。所有患者临床资料均无显著差异具有可比性。 　　1.2方法A组患者应用全视网膜光凝术。手术共进行4次，进行1次/w。行光凝术前对所有患者进行视力及眼压检查及眼底荧光血管造影。先行黄斑格栅光凝，采用多波长氪黄激光，光凝参数：光斑100~150μm，呈C字形，功率100~150mw,曝光时间为0.1~0.15s，反应为1~2级光斑，两个相邻光板之间距离一个光斑。再行标准PRP，光凝范围：视盘上下，鼻侧外1.5PD到赤道部，视盘上下血管弓和黄斑中心凹颞侧2PD外到赤道部，两个相邻光板之间距离一个光斑，光斑200~400μm，光时间为0.2~0.3s，能量为200~500mw，反映光斑为2~3级光斑。总光斑量为1500点左右，分4次进行。B组患者仅用一般药物治疗。 　　1.3疗效观察比较两组患者视力恢复程度，治疗总有效率及事业恢复情况等指标。视力恢复程度标准根据最佳矫正视力[3]为标准。治疗前视力在0.1以上患者治疗后视力增加超过2行记为提高。视力有所改善但未超过两行患者记为改善。视力未有显著改善甚至下降者记为下降。总有效率根据治疗后眼底荧光血管造影结果进行判断。显效：视网膜出血消失、渗出吸收剂黄斑水肿完全好转。有效：视网膜出血现象显著改善，渗出大部分被吸收且黄斑水肿渗出部分被吸收。无效：视网膜出血、渗出及黄斑水肿现象未有改善甚至加重。总有效率=（显效＋有效）/总人数×100% 　　2结果 　　2.1两组患者治疗后视力恢复情况人数比较经过全视网膜光凝术患者视力改善情况显著优于使用药物组患者（P＜0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2两组患者治疗总有效率比较应用全视网膜光凝术患者治疗总有效率98%显著优于使用药物组74%（P＜0.05），A组治疗效率较好，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3两组患者治疗后视野情况变化比较治疗后全视网膜光凝术组其视野变化指标显著优于使用药物组患者（P＜0.05），见表3。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　近年来，糖尿病患者数较往年显著增加，据统计我国每年新增患糖尿患者数约为100万人。糖尿病作为慢性疾病除疾病本身给人体造成损害外，持续高血糖会引起患者各组织器官及系统的损伤，尤其以眼部、肾脏、心脏及血管