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浅谈器械清洗质量影响因素及改进方案 　　摘要：确保医疗器械的清洗质量是保证灭菌成功的重要前提，为此除了重视医院医疗器械的清洗工作之外，医院还需要根据器械清洗过程中存在的问题来不断改进清洗方案，提高器械的清洗质量。本文首先针对医院医疗器械清洗过程中清洗质量的影响因素进行分析，之后据此提出了相关的改进措施，以提高器械的清洗质量，确保消毒、灭菌效果，防止医院感染事件的发生。 　　关键词：器械；清洗质量；影响因素；清洗剂 　　医疗器械需要与患者的组织、体液等频繁接触，如果使用医疗器械后，其清洁以及灭菌效果均无法达标，再次使用时极有可能引发医源性感染。此外，使用过的器械表面会形成包裹有微生物的生物被膜[1]，阻止了消毒灭菌因子的穿透能力，也对灭菌效果造成影响[2]。清洗是消毒、灭菌操作的前期工作，发挥着去除有害离子、微生物的关键作用[3]。通过一定的物理和化学的清洗方法来有效去除器械上污染的微生物、无机物以及有机物等对于保证灭菌效果和控制交叉感染情况的发生具有重要意义。本文主要围绕医疗器械的清洗展开，以此为医院的器械清洗工作提供一定参考，提高医院医疗器械的清洗质量，确保医疗安全，详细分析如下。 　　1.影响器械清洗质量的相关因素分析 　　1.1 器械结构 　　医疗器械的种类繁多，大部分器械都有缝隙、齿槽或者关节，存在洗涮困难以及不到位等问题，增加了医疗器械的清洗难度。比如，精密的细小器械等不仅构造比较复杂，同时体积也比较小，彻底清除其中微生物、无机物以及有机物有着较大的难度。有管腔的器械内部的彻底清洁也有一定难度。 　　1.2 清洗剂 　　不少医院在实际清洗过程中没有根据器械的实际的污染情况选择清洗剂，大多都是直接使用单酶或者双酶清洁剂进行清洗，无法完全清除医疗器械上的有机物，进而影响到清洗质量。 　　1.3 配备清洗设备 　　有研究显示，超声以及高压水气枪等清洗方法在医疗器械管腔类角落以及缝隙的清洗中具有较好效果[4]，而人工清洗方法无法完全达到去除污迹的目的。但是受到各方面因素的影响，清洗设备的配备不全也已经成为影响器械清洗效果的一个因素。 　　1.4 器械的清洗和浸泡时间 　　不管是机洗还是手工清洗方法，足够的冲洗和漂洗时间都可以有效提高清洗效果，原因在于其促进器械表面有机物的充分溶解，清洗时更容易。因此清洗和浸泡时间的不足也是影响医院医疗器械的清洗质量的一个重要因素。 　　1.5水的质量 　　部分乡镇医院在清洗医疗器械时仍在使用自来水，而非纯化水或蒸馏水，因自来水中含有大量的钙离子，其非常容易与某些物质发生反应形成沉淀，久而久之，钙离子就会慢慢沉积在器械表面形成难以清除的水垢，严重影响器械的清洁效果。 　　2.提高器械清洗质量的改进方案 　　2.1 拆卸器械关节后再清洗 　　存在残留血迹、生锈以及严重污染问题的器械及其关节轴管道、齿槽以及缝隙等的表面清洗需要根据实际结构选择合适的刷子进行手工刷洗，将大的污物清除后再使用清洗剂进行清洗。之后将器械关节拆开，让洗涤剂可以与器械的缝隙以及齿槽等位置充分接触，之后使用合适形状的刷子进行刷洗就可以有效提高器械的洁净度。对于有管腔的器械，由于无法拆除，因此可使用超声机进行清洗，以全面清洁管道深处，确保清洗质量，避免感染问题。 　　2.2 使用多酶清洗剂 　　器械的清洗过程中根据器械的污染情况选择合适的清洗剂可以有效提升清洗效果，此外也可以在保证清洗效果的同时降低医院在器械清洗方面的费用投入。一般来说，多酶清洗剂的抑菌以及清洁效果更全面，可以有效清洗多种污物。需要注意的是，清洗剂的浓度要适宜，以达到最佳清洁效果，同时也可以避免浪费问题。为了确保多酶清洗剂的效果还需要控制好水温，以30℃-40℃范围为佳，以防酶类失活致使清洗质量受到影响。 　　2.3 配备必要的清洗设备 　　基层医院中的器械清洗工作以手工清洗方式居多，基于此，要想切实保证医疗器械的清洗效果，诸如气枪、高压水枪、干燥柜、全自动清洗机以及超声清洗机等必要的清洗设备就必不可少。清洗设备的应用不仅省时、省力，同时还可以提高器械表面的洁净度，满足清洗要求。 　　2.4 保证清洗和浸泡时间的充足 　　严格按照机洗和手洗的相关规范中的要求对使用过的器械进行充分的浸泡和清洗，让多酶清洗剂与器械表面的物质发生充分的化学反应，进而被溶解[7]，通过清洗的方式予以去除，确保清洗效果。 　　2.5 提高洗涤用水的质量 　　通过对清洗用水的控制来提高清洗质量，一般来说，自来水只适用于初步的去污冲洗，之后的清洗程序需要使用纯化水和蒸馏水。基于此，医院需要根据不同的清洗步骤来确定水质的选择，利用合适的洗涤用水来提高器械的清洗质量。 　　结束语 　　综上所述，器械结构、清洗剂、配备清洗设备、器械的清洗和浸