chest-pain-emergency-胸痛急诊.pptVIP

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  • 2018-07-10 发布于上海
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(2)溶栓治疗 ①STEMI患者的溶栓治疗,见表8~12。溶栓治疗快速、简便,在不具备PCI条件的医院或因各种原因使FMC至PCI时间明显延迟时,对有适应证的STEMI患者,静脉内溶栓仍是好的选择,院前溶栓效果优于入院后溶栓。 ②NSTEACS患者的溶栓治疗:不推荐NSTE-ACS患者行静脉溶栓治疗。 PCI治疗 PCI: percutaneous coronary intervention 适应症 1、STEMI:见表13 2、NSTE-ACS:见表14 禁忌症 并发症 直接PCI:不溶栓 补救PCI:溶栓失败,持续缺血,12h内 即刻PCI:溶栓成功后即刻PCI 延迟PCI:溶栓后1-7day PCI PCI治疗 ②NSTE-ACS的PCI:准确危险分层,早期识别高危患者。对于极高危或高危患者,建议采取积极的早期介入策略(表14)。 症状+一项 禁忌症 无绝对禁忌症,相对禁忌症为: 1、无保护的左主干病变伴多支血管病变或伴严重左心功能不全 2、狭窄小于60%的稳定型病变 3、多支严重弥漫型狭窄伴严重钙化 4、完全闭塞或弥漫性病变的旁路移植血管 5、三支冠状动脉病变(搭桥) 6、凝血障碍、高凝状态 并发症 1、冠状动脉痉挛 2、冠状动脉穿孔:造影剂外渗至心包 3、支架内血栓形成 4、支架脱落 5、周围血管并发症:桡动脉路径、股动脉路径 6、出血并发症:术前抗血小板、

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