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中初级专业技术职务任职资格评 审 申 报 表 单 位 姓 名 申报专业 申报职务 填报日期 北京市人力资源和社会保障局 制填 表 说 明 一、填写申报表应一律打印，所填内容要真实，应填写的项目，不得空缺。对于没有内容的项目，在项目栏内填写“无”。二、申报人填写的申报表只在当年的评审工作中一次性使用。评审通过的，申报表由单位人事部门存入申报人的人事档案。评审未通过的，再申报时应补充新材料，重新填写。四、“破格、免试申报理由”栏目的填写：对于符合文件规定的破格、免试申报人员，应写明文件号、符合的条款。除上述人员外，应写明主要原因、办理机关、办理日期。一、基本情况姓名性别出生年月贴照片参加工作时间民族现任行政职务部门现任专业技术职务取得时间现从事专业本专业工作年限学 历毕业时间毕 业 院 校所学专业学位现原参加何种学术团体、任何职、有何社会兼职掌握何种外语（或古汉语、医古文）程度如何外语考试语种级 别成绩考试时间计算机考试级别合格证编号专业知识考试情况破格、免试申报理由二、主要工作经历起止时间何单位何部门从事何种专业工作任何职注：1、从正式参加工作起，按时间顺序填写。2、凡本人职务、工作单位、部门或从事专业有变动的，都要分行填写。三、参加继续教育情况起止时间在何处学习进修学习内容累计学时（学分）考试考核结果 根据《北京市专业技术人员继续教育规定》，从1996年起，专业技术人员每年参加继续教育的学习时间不少于72学时。申报人任现职务以来，参加继续教育累计 学时（学分）。四、主要专业技术工作业绩 本人的技术业务成绩要填写具体，主要填写任现职务以来的工作业绩。完成的每项任务应包括起止时间、任务名称、本人承担的工作内容、工作量、工作效果和完成的情况，以及本人当时的职务、责任或所起的作用。五、获奖情况时间项目名称颁奖单位奖励名称及等级个人获奖或集体获奖本人作用、排名序号六、发表论文、论（译）著情况时间论文、论（译）著名称出版单位、刊物名称在何会议宣读合作或独立撰写本人完成工作量备注七、申报中级职务人员提交论文情况论文题目论文字数撰写时间 论文概要（400字左右）备注注：1、提交的论文必须由申报人撰写，能代表申报人的专业技术水平；2、论文内容要与申报人直接从事的专业技术工作紧密结合；3、提交的论文必须是任现职务以来撰写的。八、个人申请本人从事何种专业工作，对本人业务能力、技术水平的估价；申报何系列（专业）何级职务任职资格。申请人（签字）： 年 月 日九、基层单位推荐（审核）意见申报人填写内容是否属实；对申报人的工作态度、学术技术水平、工作能力、业绩和成就做出实事求是的评价；推荐申报人参加何系列（专业）何级职务任职资格的评审。 领导（签字）： 单位（盖章） 年 月 日十、初级评审委员会推荐意见此栏按申报系列牵头单位的要求填写，规定要低一级评委会推荐的，在此栏填写清楚；未规定低一级评委会推荐的，此栏可以省略。 主任委员（签字）： 评审委员会（盖章） 年 月 日评委人数到会人数表 决 结 果备注同意人数反对人数弃权人数十一、 级评审委员会评审意见评委人数到会人数表 决 结 果备注同意人数反对人数弃权人数根据北京市 级专业技术职务任职资格评审办法，经无记名投票表决，确认 同志取得 系列 专业 职务任职资格。主任委员（签字）： 评审委员会（盖章）年 月 日备注本人档案存放在人才中介机构的申报人，须填写此页：人事档案管理单位审核意见申报人 的人