闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折临床价值分析.docVIP

闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折临床价值分析 　　摘要：目的 探讨闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的临床价值。方法 将我院近年来收治的76例桡骨远端骨折患者根据就诊顺序分为观察组（闭合复位外固定）与参考组（切开复位内固定）各为38例，对两组患者随访直至患者愈合，根据患者主观感觉、临床综合评估及X线检查结果等对患者预后情况进行判断，并观察两组患者骨折愈合时间。结果 观察组与参考组患者骨折愈合时间分别为（76.85±6.37）d、（82.16±6.98）d，比较无统计学意义（P0.05）；观察组与参考组两组患者临床治疗效果比较无统计学意义（P0.05）。结论 闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折时临床效果显著，能够达到与切开复位法相同效果，患者能够尽快康复，可在临床推广使用。 　　关键词：闭合复位外固定；桡骨远端骨折；临床价值 　　桡骨骨折在门诊骨折中占1/4左右，较为普遍。治疗不及时可导致腕关节病变等，直至整个腕关节功能部分失灵，因此尽早给予患者骨关节复位治疗对于减少患者疼痛，尽快控制病情，促进患者康复有着重要的作用[1]。目前国内治疗桡骨远端骨折的方法较多，主要有外固定支架治疗、石膏闭合治疗、切开复位等多种方法，然而桡骨远端骨折的情况较为复杂，因此选择合适的手术方法有着重要的临床意义。笔者以探讨闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的临床效果为目的，对我院收治的76例患者作为对象进行研究，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院自2012年1月～2013年7月收治的76例桡骨远端骨折患者，其中男51例，女25例，年龄21～50岁，平均年龄（36.25±4.11）岁；受伤原因：机器伤21例，摔伤36例，交通事故19例；所有患者均经X线检查，均符合桡骨远端骨折相关诊断标准，根据COONEY通用分类法对患者的骨折类型进行分类：Ⅰ型25例，Ⅱ型30例，Ⅲ型10例，ⅣA型6例，ⅣB型5例，根据就诊顺序将患者分为观察组与参考组，各为38例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组患者入院后均接受完善全面的检查，排除手术禁忌症，参考组采用切开复位内固定治疗。观察组采用闭合复位外固定治疗，臂丛神经阻滞麻醉，在折端以上3～4 cm与第二掌骨近端桡骨背侧骨干上做两个切口，切口长度分别为1 cm，将肌肉及肌腱钝性分离，并垂直钻孔，分别将2枚固定针拧上，之后进行骨折手法复位，尽量促进桡腕关节面平整、桡骨长度及掌倾角的恢复。尽量平行于腕关节的活动轴将骨折针打入，从而方便术后康复训练。复位结束后，采用C臂机透视手术位置，效果满意后，针对不同的骨折采用外固定支架进行锁定。两组患者术后复查时根据X线片对固定支架进行调整，术后患者常规固定4～8 w，并根据骨折愈合情况及X线片决定是否将固定支架拆除。患者术后尽量主动活动，同时辅助被动活动，严格循序渐进的原则，直至患者正常活动范围恢复。 　　1.3观察指标 术后对患者进行随访，观察其主观感觉，并在复查时X线检查及进行临床综合评估，观察记录两组患者术后骨折愈合时间。 　　1.4疗效判定 优：患者骨折复位满意，能够正常运动、弯曲且未出现疼痛感，掌屈及握力均恢复正常水平，X线片检查显示骨折愈合良好；良：骨折复位效果基本满意，患者腕关节在弯曲或者运动时出现轻微疼痛，掌屈减少至少15%，握力基本恢复正常；可：骨折复位效果一般，愈合效果一般，腕关节弯曲时经常性出现疼痛，掌屈减少至少30%，X线显示骨折正愈合；差：腕关节出现强烈疼痛，握力及掌屈均出现明显减少，X线检查显示骨折不愈合或者出现畸形等[2]。 　　1.5统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P0.05），具有可比性。 　　2.2观察组患者治疗总有效率为94.7%，参考组患者治疗总有效率为97.4%，组间比较无统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　桡骨远端在临床较为常见，随着医疗技术的不断发展，其治疗方法较多，然而目前临床关于不同手术方法的优势及劣势存在较大争议，然而无论何种手术方法最终都将为腕关节功能的恢复服务[3]。骨折一旦复位不良，可导致腕关节应力相应增加，最终可导致骨性关节炎、关节疼痛等，因此在手术操作中，不能用一味追求复位，从而避免肌腱粘连、感染及骨不愈合等并发症的发生，促进患者的康复[4]。 　　桡骨远端的骨折位置一般比较浅，手术复位较为容易，因此临床治疗时多采用闭合复位、石膏外固定或者夹板外固定治疗。在手术复位时，小夹板及石膏外固定难以维持，因此极易出现骨折再移位，尤其是对于老年骨质疏松及粉碎性骨折患者而言[5]，手术效果并不令人满意，因此如何提高骨折稳定性，使骨折在骨折愈合前