针刺加艾灸法治疗肛门病术后尿潴留临床观察.docVIP

针刺加艾灸法治疗肛门病术后尿潴留临床观察 　　【摘要】目的：对针刺加艾灸法治疗肛门病术后尿潴留的临床观察进行分析。方法：资料选自我院2012年2月―2014年2月收治的肛门病术后尿潴留患者64例，以随机法分为两组，对照组32例采用西医方案进行治疗，实验组32例采用中医针刺加艾灸法进行治疗，再对两组患者的临床治疗效果作回顾性分析。结果：实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用针刺加艾灸法治疗肛门病术后尿潴留，其治疗效果显著，且对患者不会造成不良反应，值得于临床推广使用。 　　【关键词】针刺;艾灸;肛门病术后尿潴留;临床疗效 　　肛门病术后尿潴留属于肛肠科常见并发症之一，患者术后发生尿潴留时，不仅会严重影响术后身体的恢复，还有可能因尿潴留导致尿路感染等其他并发症的发生，因此，采取积极、有效的方案及时治疗肛门病术后尿潴留症状，便也显得尤为重要。本院现将近年来收治的肛门病术后尿潴留患者作为研究对象，并分为两组分别采取不同方案治疗，现鉴于中医方法治疗的显著性，具体作如下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料选自我院2012年2月―2014年2月收治的肛门病术后尿潴留患者64例，男女比例为35:29，年龄在21―68岁之间，平均年龄为（37±5.42）岁；患者的肛门病包括有：陈旧性肛裂11例，肛周脓肿13例，外痔5例，肛瘘9例，混合痔26例，均采用肛门手术进行治疗。以上64例患者均于术后并发尿潴留，临床症状表现为小便不利、点滴不畅、小腹胀满等。在排除患者有心血管、肝脏、造血、尿路结石等严重原发性疾病后，在患者知情同意的情况下随机分为两组，每组各32例，对照组行西医治疗，实验组行中医针刺加艾灸治疗，两组在性别、年龄、疾病分类等一般资料中比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者行西医治疗：主要是通过心理疏导法，来缓解患者的紧张心理，在此基础上，针对早期膀胱未出现严重扩张的患者，采取诱导法治疗，以热水熏洗下部，并热敷腹部，肌注新斯的明1mg使膀胱平滑肌收缩，促进排尿；针对尿潴留超过800ml的严重型患者，及时留置导尿管导尿，每隔2h开放导尿管导水一次，以此来达到锻炼平滑肌的效果。 　　实验组患者采取针刺加艾炙法治疗：常规皮肤消毒后，嘱患者取仰卧位，放松肌肉，采用0.3*50mm的毫针，直刺双侧三阴交、太冲、关元、中极、阳陵泉等穴，刺入深度因人、因穴而异。之后采用平补平泻法，留针30min，每隔10mi捻转提插1次。在针刺同时，选择神阙、中极、气海、关元等穴，进行隔葱白灸，艾灸以皮肤红晕为宜。治疗完之后，嘱患者多在室内活动，尽量以蹲位小便，不要平卧小便。 　　1.3评定标准 　　两组患者的尿潴留治疗效果评定标准为：治愈：患者经治疗后，排尿通畅，临床体征、症状完全消失或基本消失，经B超检查显示无残余尿液。显效：患者经治疗后，排尿情况有明显改善，但还未达到十分通畅的程度，临床症状亦明显减轻，B超检查仍有部分尿液残余。无效：经治疗后，其临床症状无所改善或加重，患者仍然无法自行排尿。 　　1.4统计学方法 　　所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，在P＜0.05的情况下，表示两者间比较差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　通过观察发现，实验组临床治疗总有效率为96.87%，明显高于对照组治疗总有效率78.13%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。 　　表1两组临床治疗效果的对照[例数/百分率（n/%）] 　　组别 例数（n） 治愈 显效 无效 总有效率（%） 　　对照组 32 16（50.00） 9（28.13） 7（21.87） 78.13 　　实验组 32 24（75.00） 7（21.87） 1（3.13） 96.87 　　注：总有效率＝（治愈+显效）÷每组例数×100% 　　3.讨论 　　肛门病术后尿潴留作为肛肠科手术后常见并发症之一，导致尿潴留的因素包括有麻醉、手术以及患者的心理状况、疼痛感受、不良体位等等。患者在发生尿潴留现象后，膀胱内充满尿液却无法正常排出，导致患者下腹肿胀，十分痛苦，若该症状未能及时干预，持续存在时，还会因为尿液无法及时排除，导致上尿路明显扩张、肾积水，甚至会出现尿毒症症状，给术后康复造成严重的影响。基于肛门病术后尿潴留现象对患者身体恢复造成的严重影响，临床上也十分重视对此并发症的治疗，而常见的西医治疗方法包括有导尿管导尿、热敷排尿、诱导排尿或开塞露灌肠排尿等等。但是，也有大量的临床实践资料表明，采用西医治疗肛门病术后尿潴留，其临床疗效并不是十分理想，有很大一部分患者，在应用西医方法治疗后，仍难以自行排尿，临