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远程医疗研究和模式探讨 　　摘要：随着医疗改革的迅猛推进，作为医疗改革重要组成部分的远程医学，在全国掀起了新一轮的发展高潮。从远程医疗的发展看,远程医疗要进一步扩大应用范围,向远程卫生、数字化卫生扩展;实现全方位、立体化的远程医疗体系，同时,远程医疗要配合国家卫生改革,逐步走入社区,并且要从运营管理方面深入挖潜,不断提高社会和经济效益。传统会诊模式存在许多弊端，制约远程医疗行业的发展。 　　关键词：远程医学；模式；创新和应用 　　Research and Discussion on the Remote Medical Treatment Mode 　　WEN Xin-jian 　　(Department of Information,The 184th Hospital of PLA,Yingtan 335000,Jiangxi,China) 　　Abstract：With the rapid advance of medical reform,as an important part of remote medical reform,the country launched a new round of construction.From the development of remote medical treatment,remote medical treatment to further expand the scope of application,extend to the remote health,digital health;remote medical system of all-round,three-dimensional.At the same time,remote medical treatment to tie in with the national health reform,and gradually into the community,and to further tap the potential from the operation and management,and constantly improve the social and economic benefits.The traditional consultation mode has many disadvantages,which restrict the development of remote medical industry. 　　Key words：Remote medical；Model；Innovation and Application 　　1传统远程医疗弊病分析 　　我国医疗卫生资源分布不均衡，专家、技术及设备主要集中在发达地区的高端医院。如何发挥大医院的优势，优化资源配置，弥补中小医院医疗技术水平低和设备资源的不足的问题，是我们多年实践和探讨的课题，我国早在20世纪80年代中期就开始了远程医学的应用，1995年后，在国家卫生部金字工程的指导下，全国各省、市、自治区的部分大医院，利用卫星通信专网、帧中继、DDN、光缆及公用电话网等多种数据传输方式，建立了几十个远程医疗网络。这种传统的远程医学服务，一定程度上发挥了大型医院的技术优势，解决了区域医疗技术能力不足的问题，促进一定范围内的医学交流与合作，并且有效减少患者流动，降低医疗费用。 　　但是随着人民日益增长的物质文化需求，这种传统的远程医学服务模式已暴露出一系列弊端，已不能满足人民的医疗需求和医疗机构发展的需求。 　　1.1金字塔模式不能有效支持多家上级协作医院传统的远程医疗模式是以一家省部级知名医院为核心，建立各自的远程医学平台，发展地市级入网医院、地市级医院进一步发展县级医院，这种金字塔的远程服务模式，不能满足一家下级医院同时得到多家上级医院远程专科服务的医疗需求。 　　1.2远程视频过程中的影音质量不佳影响会诊效果传统的远程医疗服务，大多采用软视频，视频交互画面不清晰、传输滞后、音画不同步等现象，现场交流效果不理想。 　　1.3很难有效、统一管理全网专家资源传统远程医疗涵盖的医疗资源，特别是专家资源有限。没有形成强大的专家资源库，并且对专家的管理不统一，患者及主治医生选择专家受限。 　　1.4远程会诊服务质量没有切实的保障传统远程医疗缺少会诊过程管控、临床数据管理等，会诊质量无法保证。 　　1.5系统功能不完善且相互独立传统远程医疗系统诸多，各自独立，会诊系统之间信息无法互通，与医院现有系统也不互通，且系统功能不完善。已有会诊记录不被保留，统计报表必须手工完成，系统业务功能不能覆盖排班、收费，会诊申请、分诊多靠人工完成，临床数据需通过打