12.清热药(1学时).pptVIP

× 4。影响免疫：黄花蒿抑制体液、细 胞免疫。青蒿素增强非特异性及 细胞免疫；抑制体液免疫。 5。解热、镇痛、抗炎作用： 6。心血管系统：青蒿素可抑制心肌 收缩力，减慢心率；注射用药尚 可降低血压 【不良反应】 1。消化道症状：部分人可对浸膏片 产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 2。过敏反应：青蒿素注射偶可发生。 3。对间日疟、恶性疟疗效好，但是 复发率高；而蒿甲醚（青蒿素衍 生物）较好。 清 热 药 第一节 概述 清热药以清泄里热为主要功效。 清热药药性属于寒凉，多入肺、胃、心、大肠经。 根据功效，清热药分为清热泻火药、清热躁湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药五类。 清热药主要药理作用 1。抗病原微生物作用 （1）抗菌作用：对多种革兰阳性、阴性菌有效；抗致病性皮肤真菌。 作用机制：影响糖代谢；影响蛋白质代谢等。 （2）抗病毒作用：流感病毒、疱疹病毒、乙脑病毒、乙肝病毒等。 （3）抗原虫作用：滴虫、阿米巴原虫 × 清热药抗病原体作用评价： ◎多数为体外实验结果； ◎多数体内抗菌作用不强或缺少； ◎认为体外多数为非特异性影响（包括 鞣质、酸碱度、渗透压影响等）； ◎部分体外无效，体内有效 ◎认为临床效果多为综合作用之影响， 少数为特异性作用。 * 2。抗毒素作用： 涉及内毒素与外毒素。 解毒作用方式： ★降解内毒素（细菌菌体成分，作用环节不清－部分为增加毒素清除）； ★拮抗外毒素（如抗蛇毒作用）； ★降低细菌毒素毒力（对凝固酶、透明质酸酶的作用） × 3。对免疫系统影响：呈现双向影响 增强非特异性免疫：提高吞噬细胞功能；增加免疫器官重量； 增强特异性免疫：提高体液免疫、细胞免疫 抑制多种变态反应：抑制介质释放，抑制肥大细胞脱颗粒，抑制免疫溶血反应补体下降 × 4。其他作用 （1）解热：退热不伴有明显发汗 （2）抗炎：主要抑制炎症早期 （3）抗凝血：抗血小板聚集、抗纤溶 （4）保肝利胆： （5）心血管系统作用： （6）影响血脂： （7）抗肿瘤作用： 第二节 常用药物 主要涉及 黄连、黄芩、 苦参、青蒿 黄 连 主要含有生物碱，包括小檗碱（黄连素）、黄连碱、掌叶防己碱、药根碱、表小檗碱、甲基黄连碱、非洲防己碱、木兰花碱。 非生物碱成分为阿魏酸、绿原酸等 【药理作用】 1。抗病原体作用：小檗碱 广谱抗菌作用－革兰阳性、阴性细菌；钩端螺旋体；致病性皮肤真菌。对痢疾杆菌、结核杆菌、金葡菌作用强。 影响因素：药物浓度；药物配伍 作用机制：①影响内呼吸；②影响核酸蛋白质合成；③细胞毒作用；④影响细胞壁 × 2。抗毒素作用：涉及内、外毒素。 3。抗炎：可抑制炎症反应的早、中、晚期。机制不清。 4。增强免疫：提高吞噬细胞功能；促进抗体生成；增加血清溶菌酶水平。 5。解热： × 6。对心血管系统作用：主要指小檗碱 （1）心脏：正性肌力作用，负性频率作用，抗过速型心律失常作用。作用环节：抑制钠离子内流，阻止钾离子外流（延长动作电位时程），增加钙离子内流；抗氧化作用；降低心肌耗氧量（系指衰竭心脏） （2）扩血管降压：降低舒张压明显；无快速耐受性。机制为阻断α1受体。 （以上只有注射给药才能产生） × 7。抗血小板聚集：小檗碱有效。机制：抑制AA释放与代谢（可能涉及到前列环素、血栓素）；降低血小板内钙离子；升高血小板内cAMP。 8。降低血糖：对正常以及实验性高血糖动物均有效。机制：减少糖异生；促进糖酵解。 × 9。对消化系统作用 （1）促进消化：刺激味觉，反射性引 起胃液分泌 （2）抗胃溃疡：保护胃粘膜 （3）利胆：增加胆汁流出，增加胆红 素排泄 × 10。其他作用 （1）抗肿瘤：抑制肿瘤生长；抑制促癌 物质；增敏化疗药物。 （2）降低血脂： （3）抗氧化： （4）中枢抑制：镇静 （5）抗利尿： （6）抑制组织细胞代谢： 【不良反应】 1.胃肠道反应：口服多见 2.过敏反应：黄连煎剂、小檗碱——药疹、过敏性休克 3.血液系统反应：小檗碱长期口服；溶血性贫血，红细胞减少等。 4.呼吸循环障碍：少见；小檗碱静脉滴注 黄 芩 主要成分为黄酮类，包括黄芩苷、黄芩素（黄芩苷元）、汉黄芩苷、汉黄芩素、黄芩新素Ⅰ、黄芩新素Ⅱ等。 另外尚含β－谷甾醇、苯甲酸、葡萄糖醛酸、微量元素（铁、锌、锰等）。 【药理作用】 1。抗病原体：黄芩素、黄芩苷有效。